柳州市工人医院血管介入外科近日成功实施一例杂交手术，救治了一名血管慢性闭塞致肢体重度缺血患者。

68岁的潘先生，1年半前因左下肢麻木、行走无力于我院血管介入外科行介入微创下左下肢动脉球囊扩张及支架植入术。术后，张先生肢体很快恢复正常血运，活动自如。

但出院后，张先生没有按照医生的嘱咐：戒烟、控制饮酒，同时需要口服的药物也未规律服用。半年前，他的左足大拇趾不慎刺伤，后经久难以愈合（图1）。俗话说“十指连心”，足趾破溃感染后，张先生疼痛难忍，时常夜不能寐，导致心功能慢慢恶化，出现了胸闷、胸痛、肢体水肿等心力衰竭征象。

图1

曾于当地医院就诊多次，未见疗效。近日，张先生的儿子联系到了上次住院主治医师罗长志，通过简单病情沟通后，罗医师很快判断出是由于肢体缺血所致皮肤营养障碍性溃疡，建议张先生立即来住院详细诊治。

住院后，罗医师对张先生进行了详细的检查（图2），明确了下肢动脉硬化闭塞导致肢体严重缺血，皮肤溃疡无法正常愈合。考虑到张先生年龄大、心功能差、全麻及外科手术风险较高，故对患者首选了介入微创下球囊扩张及支架植入术。

但患者动脉硬化闭塞严重，魏立春副主任医师、张科副主任医师、罗长志主治医师手术组经过2个小时的顺逆双向开通闭塞管腔尝试均失败，考虑到患者的身体情况，遂果断决定暂时终止手术。

图2

术后次日，血管介入外科副主任苏奕明副主任医师主持全科医师讨论，会同魏立春副主任医师和郑志勇副主任医师等共同商定治疗方案：杂交手术，即股腘动脉人造血管转流（搭桥）术+腘动脉、膝下动脉球囊扩张术，这样可充分发挥外科手术和介入微创的双重优势，最大程度提高手术成功率。

杂交手术在我院“飞龙”杂交手术室进行，由魏立春副主任医师主刀，张科副主任医师及罗长志主治医师、王有福主治医师共同完成，历时2个半小时，术中过程顺利。患者出血约50ml，术后患肢血运恢复满意，疼痛缓解，患者及家属均表示非常满意。

术后患肢血运恢复满意

据柳州市工人医院副院长、血管介入学科带头人侯培勇教授介绍：随着我国快速进入人口老龄化社会，下肢动脉硬化闭塞症的发病人群迅速增多，呈现出高发病率、高致残率（截肢率）、高致死率的“三高”病情特点，常常会导致患肢疼痛、皮肤溃疡、坏疽等缺血表现，该病已经成为危及人民生命健康的常见病。

其治疗主要是腔内介入下球囊扩张及支架植入，虽然微创、安全、恢复快，然而导丝不能成功通过闭塞管腔是手术失败的主要原因，特别是对于支架植入术后的慢性完全闭塞的血管开通难度更大。此时可以借助人造血管进行闭塞近远端的“架桥”手术，就像我们柳州的桥一样，跨过柳江（闭塞的一段血管），将血流输送到肢体远端。同时可以应用纤细的导丝和球囊对远端膝下血管进行腔内介入开通。

这样的杂交手术需要较高的硬件条件和熟练的外科手术及腔内介入技术，目前也仅在国内一些大的医疗中心开展。这也标志着我院血管介入外科技术更加全面、完备，造福患者的能力得到了进一步提升，也将为我院打造桂中地区卓越的医疗中心打下更坚实的基础。

科室合影