柳州市工人医院关节外科/骨肿瘤二病区主任乐国平主任说，原发恶性骨肿瘤俗称“骨癌”，而青少年最常见的原发恶性骨肿瘤为骨肉瘤和尤文肉瘤。骨肉瘤多发生于10岁—20岁生长发育旺盛期的青少年，而尤文氏肉瘤的发病年龄相对较低且跨度更大，多发于5岁—30岁。恶性骨肿瘤虽然发病率不高，但是恶性度高，相应致死率及致残率也高，因此，家长应该予以足够的重视和警惕。

近年来，儿童和青少年恶性肿瘤的发病率在逐渐上升，其中骨肉瘤正是儿童和青少年易患的恶性肿瘤之一。

据乐国平主任介绍，骨肉瘤是一种高度恶性的原发骨肿瘤，约占所有原发恶性骨肿瘤的20％。它起源于间叶细胞，其特点是瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。多发生于骨骼快速生长发育的儿童和青少年，75％的患者发病年龄在10岁—25岁，年发病率大约为2—3人/100万人，占人类全部恶性肿瘤的0.2％，占原发骨肿瘤的117％。男性多于女性，比例约1.4:1，在原发骨肿瘤中，骨肉瘤发病率居第二位，是最常见的恶性骨肿瘤。

骨肉瘤最常发生于10岁—20岁的儿童和青少年，与青春期骨骼的快速生长相关；最常见于四肢长骨干骺端，最常见部位依次为股骨（多位于远端）、胫骨（多位于近端）、肱骨（多位于近端）。其恶性程度较高，进展较快，预后较差，晚期发生肺部转移是骨肉瘤患者死亡的主要原因。由此可见，家长们一定要提高对骨肉瘤的认识和了解，做到早发现、早治疗。

磁共振（MRI）检查具有良好的组织分辨力和对比度、多方位成像功能，骨骼系统检查无人工伪影及无射线损害等优势。MRI对骨肉瘤的发现具有独特的优势，是骨肉瘤分期及制定诊疗方案必不可少的重要检查方法。MRI显示骨皮质肿瘤浸润较X线平片、CT敏感，在骨皮质肿瘤浸润而形态保持时，X线平片、CT可能为阴性，而MRI则能发现异常。

骨肉瘤在早期症状可能不明显，但是随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

1、关节周围疼痛，尤其是夜间疼痛，通过制动和服用常规止痛药难以缓解。

2、关节周围肿胀并出现包块，同时可能伴有包块周围皮温升高。

3、关节的活动受限。

4、全身乏力、体重减轻和低热。

若出现以上症状，就需要及时到医院就诊，尽量避免热敷、理疗等刺激性行为，经过以上行为如患者病情加重更应及时就诊。建议就诊科室初诊为骨科，尤其是有专业骨肿瘤科室的医院更为合适。医生首先根据影像学检查（X光、CT或MRI）初步评估患者是否存在骨肉瘤，如果可疑为骨肉瘤则需要进行病理活检，通过手术穿刺或者切取小部分肿瘤组织进行病理检查后最终确诊。

生长痛：

生长痛是属于肌肉型疼痛，不是关节的疼痛，是间歇性的，发作于膝关节，大腿、小腿部位，或小腿骨前方，可能和孩子的剧烈运动、跑步、跳跃这些有关，而导致肌肉疼痛。经常在夜间发生，持续几分钟或几小时都有可能。时间有可能是几天、几个星期或者几个月，最少每个月一次，而且最少持续三个月。没有外部受伤原因，日常活动都是正常的,没有肿块、压痛的现象。生长痛不需要过多的担心,目前也没有什么相应的治疗方法。家长们只需要做好缓解孩子的生理、心理上的压力,告诉孩子这种疼痛是正常的现象,同时帮孩子对疼痛的部位进行按摩和热敷,来缓解疼痛感。

骨肉瘤痛：

骨肉瘤疼是属于持续性疼痛,即使不活动时也会感觉到疼痛,夜晚睡觉之时感觉更加明显。而且疼痛是不会缓解的,关节部位会产生红肿肿块,部分皮肤还会温度升高和充血发红,还经常会出现发热、不适、体重下降、贫血以致衰竭等临床表现。

远离化学致癌物、尽量减少接触辐射，能够降低骨肉瘤发生的概率。除此之外，多运动、增强抵抗力、保持好心情，是降低癌症风险的不二良方。

目前，骨肉瘤的经典治疗考虑为术前化疗+手术+术后化疗的模式，周期大约8—10个月，亦可比喻为“三明治”治疗方案，顾名思义，手术前化疗，根治性手术切除，手术后继续化疗，也就是在手术切除肿瘤的核心手段前后都要辅以药物治疗。

一旦确诊了骨肉瘤便需要积极展开治疗，一般确诊患者需要接受约2个月的术前新辅助治疗（以化疗为主，极少数或伴有靶向治疗和免疫治疗等），以缩小肿瘤范围达到保留患肢的目的。

紧接着需要进行手术切除治疗，随着医疗技术的不断发展，目前绝大多数骨肉瘤患者都可以进行保肢手术。外科医生大多采用肿瘤段截除、人工假体置换方式进行保肢手术，同时定制化3D打印技术的突飞猛进，协助外科医生实现更加精准的肿瘤切除和假体匹配重建，也为骨肉瘤患者带来了更多的选择。

手术切除后还需要大约6-8个月的术后辅助化疗，从而降低肿瘤复发转移风险，实现更好的治疗疗效，从而达到长期存活。

骨肉瘤是一种恶性程度高、易复发转移的疾病，因此在完成经典的“三明治”治疗方案后，患者还需要听从医生的安排定期复查。尽管骨肉瘤一度不被大众认知，但是随着肿瘤药物治疗和外科手术的不断发展，很多患者在接受规范治疗后都获得了良好的治疗效果。

虽然化疗、影像和手术技术都在不断提高，但骨肉瘤的局部复发率仍然有5%，一般都是因为肿瘤对化疗的反应性差以及手术切缘不良。如果发生了局部复发，患者的5年生存率会下降至19%-29%，这个结果是非常不理想的。早发现、早治疗对骨肉瘤的预后十分重要，此外保持积极向上的心态对于骨肉瘤的恢复也极为重要。