健康故事会 | 一颗“炸弹”，八根“引线”，医生6小时惊险拆除！

2023-12-29 09:23宣传科

“肿瘤被完整切除，包绕的重要血管全部成功剥离，手术非常成功”。普通外科六病区主任徐君毅对手术室门口等候区焦急的家属交代后，家属顿时如释重负，露出笑容。对普通外科六病区的手术团队来说，术前多学科会诊的仔细评估与缜密计划的联合手术换来了预期中的手术成功；而对患者吴女士而言，这是她全新生活的开始。

吴女士及家属与普通外科六病区医护人员亲切合影

祸不单行

脑梗住院查出腹腔肿瘤

来自三江侗族自治县的吴女士，今年6月因脑出血到当地医院住院治疗，期间检查发现腹腔内有一个实性包块，但是因为新发脑出血不久，不宜立即手术治疗，只能暂且耽搁下来。

六个月后，吴女士在亲友推荐下来到柳州市工人医院普通外科六病区就诊，腹部CT检查显示后腹腔腹主动脉分叉处有一个肿瘤，不仅体积巨大，而且同时包绕腹主动脉、下腔静脉、左右髂总动脉、左右髂总静脉和双侧输尿管等八条重要管道！

起初，大家认为吴女士后腹腔胃肠间质瘤可能性最大，口服靶向药物治疗等待肿瘤缩小后，手术切除肿瘤即可。但穿刺活检结果却意外证实这是一个平滑肌瘤，并不是意料中的胃肠间质瘤。这也意味着让肿瘤缩小再行切除的计划成为泡影，接下来只能选择直接手术治疗。

切除肿瘤

患者康复出院

“这颗后腹腔的肿瘤，不仅体积巨大，而且同时包绕八根管道，犹如一颗拥有八根引线的炸弹，手术中随时可能因大血管损伤，引起致命性的大出血”，普通外科六病区主任徐君毅得知穿刺活检病理结果后，立即邀请了血管外科、泌尿外科、肿瘤科、放射科、麻醉科和输血科等相关科室进行多学科会诊，为患者制订了详细周密的治疗计划。

患者首先在血管外科接受了第一阶段的治疗，栓塞通往肿瘤的动脉，减少肿瘤血供，为手术做好准备。

第二阶段的手术治疗由多学科合作进行：泌尿外科罗建仕副主任医师为吴女士置入双侧输尿管支架管，实现术中对输尿管的准确识别和保护；普通外科六病区徐君毅主任和血管外科张科副主任医师在麻醉科的全力配合下，协同完成开腹手术，为患者切除肿瘤。

手术中

同术前考虑的一样，肿瘤与小肠紧密粘连，并包绕腹腔多根重要血管和双侧输尿管，解剖游离十分困难。手术团队迎难而上，默契配合，小心翼翼地解剖分离......经过六个多小时的奋战，包绕的大血管和输尿管从瘤体中安全剥离，腹膜后巨大肿瘤顺利切除！肿瘤完全离体的那一刻，全手术室的医护人员悬着的心终于放了下来。

术后吴女士在病区护士的精心护理下迅速恢复，顺利出院。手术的成功以及良好的愈后效果让患者重获新生，赢得了患者和家属的高度评价和由衷的感激。

普通外科六病区（胃肠、肛肠）

普通外科六病区（胃肠、肛肠）开放床位共43张，有医务人员26人，其中高级职称7人（主任医师2人、副主任医师3人、副主任护师2人），硕士研究生导师2人，硕士学位7人。病区以胃肠道肿瘤和肛肠疾病的诊治为主攻方向，技术手段丰富，技术特色突出。病区共荣获广西医药卫生适宜技术推广奖5项，荣获柳州市科技进步奖2项。

科室技术特长：

1.规范、成熟的胃肠道肿瘤诊治技术：病区坚持胃肠道肿瘤的规范化诊治和综合治疗，是柳州市首批多学科诊疗推广科室，成熟应用围手术期加速康外科技术。病区已成熟开展达芬奇机器人手术、胃肠道肿瘤单孔腹腔镜手术、减孔腹腔镜手术（SILS+1术式）和经自然腔道标本取出术（NOSES）等手术，科室多名医师在区内外手术视频大赛中获奖。病区重视胃肠道间质瘤等特殊类型肿瘤的诊治，为GIST患者建立独立档案，指导规范化治疗，并定期随访评估。规范化的治疗技术，有效改善了各类肿瘤疾病的治疗效果，大大延长了肿瘤患者的生存时间。

2.成熟、立体的肛肠疾病治疗体系：病区拥有肛肠镜、肛肠治疗仪、肛门坐浴机、结肠水疗床等先进设备，为不同类型的肛肠疾病患者提供个体化治疗选择。对于轻症的肛肠疾病患者，病区提供日间手术服务，住院24小时即可完成治疗，基本不影响工作。对于巨大肛周脓肿或复杂肛瘘，则采用中西医结合的治疗手段，强调治疗过程的疼痛管理，大大缓解了患者的痛苦，促进创面快速愈合。对合并糖尿病等基础疾病，且伴有直肠大出血、感染性休克的重症坏死性筋膜炎患者，采用介入、创面负压引流以及中医外治等多种治疗手段联合应用，取得了显著的治疗效果。