动静脉人工内瘘（AVF）是尿毒症维持性透析患者的“生命线”，一旦出现动静脉内瘘狭窄、闭塞，将导致血透患者赖以生存的“生命线”被切断，危及生命。

众所周知，动静脉人工内瘘狭窄、闭塞的常见原因是血管内膜增生，内膜增生与内瘘血流动力学改变、反复穿刺、机体微炎症状态等导致内膜损伤相关。

经皮静血管球囊扩张术（PTA）是动静脉人工内瘘狭窄、闭塞常用的治疗方法，该技术通过经皮穿刺血管，留置血管鞘，植入导丝，沿导丝将球囊输送至靶病变处，然后使用压力泵打开球囊，将狭窄病变扩张开或闭塞的病变再次开通过程，手术创伤小，可反复操作，术后即可透析治疗，保护了患者的血管资源，且减少了再次留置透析导管。

市民梁女士在柳州市工人医院肾内科血液透析治疗5年余，近几年反复出现动静脉内瘘狭窄，多次行PTA术，近期复查发现内瘘再次出现狭窄，遂到肾内科住院待手术治疗。

 

术前彩超评估结果：血管内膜增生、血管通路狭窄

 

血透血管通路中心组长阳延松副主任医师组织团队成员评估其血透用动静脉內瘘情况，诊断为：左侧动静脉人工内瘘再狭窄。经评估病情，患者半年内曾行PTA术现內瘘再狭窄，有使用药物涂层球囊指征。经患者及家属同意，阳延松和杨浩强副主任医师为其行B超引导下动静脉造瘘后经血管腔内药物涂层球囊扩张成形术，手术顺利，扩张后內瘘通畅，梁女士对手术非常满意。

 

阳延松副主任医师及杨浩强副主任医师手术室拆除患者“定时炸弹”，维护患者生命线

B超引导下动静脉造瘘后经血管腔内药物涂层球囊扩张成形术

术后彩超评估结果：內瘘血管狭窄消失

 

阳延松副主任医师介绍：药物涂层球囊在其表明存在一层药物涂层，这种药物具有良好的组织穿透性和持久性，可被血管内组织快速吸收并发挥抑制血管平滑肌的增生、迁移，进而抑制血管内膜增生，在降低靶血管再狭窄方面具有明显优势。

 

柳州市工人医院肾内科于2008年成功自主开展第一例动静脉内瘘，是桂中地区最早开展此项技术的肾脏病专科，2018年开展了球囊扩张术，目前在复杂内瘘建立与维护，B超引导下或DSA引导下球囊扩张术，DSA引导下带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）更换，中心静脉狭窄、闭塞处理有丰富临床经验。近年来，我院成立了血管通路中心MDT团队（肾内科、血管介入外科、血透室、超声科和麻醉科），移植物内瘘（AVG）建立、中心静脉狭窄肿胀手综合征等介入治疗技术均居桂中地区领先，至今建立及维护了近万例透析患者的“生命线”。

 

肾内科团队

 

如何建立一个功能良好的血液透析血管通路，维护和处理并发症是我院血管通路中心MDT团队专注的技术和服务方向，团队成员以满腔热忱践行着“以患者为中心”承诺，共同守护着透析患者的“生命线”。