健康大讲堂老年大学第四讲：认识与防治幽门螺杆菌
2023-10-10 11:50宣传科
10月7日，老年大学养生保健基础班在老年大学如期开课，柳州市工人医院消化内科一病区副主任欧阳蓉博士作为主讲嘉宾 ，为老年朋友介绍了幽门螺杆菌感染后会引起的消化系统相关病症，生活中如何预防感染，以及检测、治疗幽门螺杆菌的相关知识。
授课现场
欧阳蓉副主任用通俗易懂的语言，深入浅出地给老年大学学员讲解幽门螺杆菌是通过何种途径在人与人之间进行传播的。通过视频、图例生动地展示幽门螺杆菌感染后引起的相关疾病以及随着感染时间的长短导致的疾病不同的发展时期的过程，向学员们传递了“有症状及时检查、治疗以及无症状进行筛查、治疗的疾病一级预防”的幽门螺杆菌防治理念，并鼓励大家积极做防治幽门螺杆菌、胃癌早诊宣教的志愿者，为人民群众的健康事业贡献一份力量。
欧阳蓉副主任精彩授课
授课现场互动频繁，气氛热烈，授课内容获得老年学员一致好评。欧阳蓉副主任还对学员感兴趣的胃镜检查、肠镜检查过程以及如何进行检查准备做了进一步讲解，以及对学员们在日常胃肠疾病保健过程中的饮食问题进行了指导。
老年大学学员们对授课内容反响热烈，纷纷就自己在生活中遇见的问题进行提问，欧阳蓉副主任对老年朋友遇见的实际问题进行了一一解答。
幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。
幽门螺杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。
首选14C或者13C呼气试验，无创，无痛、准确，30分钟出结果。但要注意检测前不能服用抗生素、抑酸药物以及饮酒，以避免出现假阴性结果。另外人群筛查首选血清幽门螺杆菌抗体测定。胃镜下对于评估胃部病变有着不可替代的作用，不仅可行快速尿素酶检测，病理组织学检测检测有无幽门螺杆菌感染。还可以镜下观察有无胃炎、胃溃疡，判断胃炎的类型、以及通过活检进一步明确溃疡性质，是否有早期胃癌等情况。
所有活的幽门螺杆菌都是有害的，只要感染了幽门螺杆菌，100%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。而消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段。因此，除非有抗衡因素，原则上所有的感染者都应该进行根治。
符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。
儿童感染幽门螺杆菌是否要根除？目前公认的建议是不推荐对14岁以下儿童行常规检测Hp，原因有三：1、与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低；2、根除治疗不利因素较多，包括抗菌素选择余地小（仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑）。此外儿童对药物不良反应耐受性低，影响治疗依从性，很难进行足疗程治疗。3、儿童Hp感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。
年龄增长是导致Hp感染和相关并发症如消化性溃疡、功能性消化不良和胃恶性肿瘤的危险因素，治疗老年人的Hp也有利于改善胃炎和消化性溃疡等胃肠道症状，因此老年人群的早期治疗很重要。有基础疾病需要长期服用NSAID（如）、阿司匹林、氯吡格雷等的Hp感染者消化性溃疡的发生率明显增加，应在服用药物前根除Hp。
柳州市工人医院消化内科1998年独立成科，现有四个病区，共开放病床172张。科室拥有一支技术精良的医护队伍，共有医师37人，护士49人，其中硕士研究生导师4人，博士4人，在读博士2人，硕士研究生22人；其中主任医师5人，副主任医师12人，副主任护师7人，主治医师8人，住院医师12人。
消化内科是广西区医疗卫生重点学科、柳州市临床重点专科，区内综合技术力量较强的消化内科，国家消化系统疾病临床医学研究中心—西京消化病医院的协作成员单位，幽门螺杆菌规范化诊治门诊--省级示范中心、广西消化专科、食管疾病规范诊治、消化道早癌规范诊疗、食管胃底静脉曲张内镜治疗、IBD、内痔内镜微创治疗等专科联盟的成员单位，柳州市首批急性上消化道出血快速救治通道单位。科室综合实力雄厚，设有消化道早癌团队、静脉曲张治疗团队、肝胆胰疾病ERCP及血管介入诊疗团队、超声内镜诊疗团队、炎症性肠病诊疗团队、幽门螺杆菌诊疗团队、消化道动力疾病诊疗团队等亚专业团队。
科室设备精良，拥有富士7000和奥林巴斯290等最先进的内镜主机系统、超声内镜（环扫和扇扫、小探头）、小肠疾病诊断相关进口胶囊内镜系统、食道阻抗-PH联合监测系统等，同时拥有富士7000蓝激光放大内镜、奥林巴斯260放大内镜及高清内镜共45条。科室常规开展胃肠镜检查、胃肠道息肉切除术，在桂中地区率先开展的食管胃底静脉曲张内镜下治疗（硬化剂、组织胶、套扎术）、贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜引导下细针抽吸活检术（FNA、FNB）及精准治疗、消化道早癌精查、血管介入治疗（如溃疡出血动脉栓塞、肝癌介入治疗、脾动脉栓塞术）以及痔内镜下微创治疗(硬化注射、套扎)等消化内镜技术均处于区内领先水平。科室重视国内和国际消化领域前沿技术的研究，完成多项科研课题并获省市级医药卫生适宜技术推广奖和科学技术进步奖多项，先后在SCI、中文核心期刊及专业杂志上发表多篇论文。
柳州市工人医院消化内科于2022年12月获得“幽门螺杆菌规范化诊治门诊省级示范中心”。为桂中地区唯一的一所省级“幽门螺杆菌规范化诊治门诊示范中心”。科室科在新总院及鱼峰院区均设有内镜诊疗部，可进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌检测需空腹4-6小时，如需要咨询可使用微信小程序柳州市工人医院互联网医院在线咨询功能，需要进一步就诊的患者可至消化内科专科门诊进行规范检测及治疗。
