关注老年人用药安全,警惕药源性跌倒
2024-07-17 12:05宣传科
据WHO报告显示,65岁以上的老年人跌倒发生率为28%-35%,70岁以上的为32%-42%[1]。
除了随着年龄增长而出现的生理机能衰退，环境因素以外，某些药物的使用也是一个不容忽视的因素，它们可能引起老年人在意识、精神状态、认知功能、视力、行走方式和身体平衡等方面的功能障碍，从而增加了跌倒的风险。
研究显示，相比未服用药物人群5.42%的跌倒发生率，药物使用者的跌倒发生率高达10.29%[1]。药物作为可调控因素，通过提前识别潜在的药物风险，加强老年人的用药指导，以及优化用药方案，可以有效减少药源性跌倒的发生，并降低由此造成的伤害程度。
1 . 何为药源性跌倒？
药源性跌倒是指由于药物的使用导致人身体的任何部位(不包括双脚)因失去平衡而意外倒于地面或倒于比初始位置更低平面的现象[2]。
2 . 老年人常用药物中哪些可能增加跌倒风险[3-5]？
01.镇静催眠药
02.降压药
03.降糖药
3 . 预防药源性跌倒的措施
按医嘱正确服药：避免随意增加给药剂量。
定期评估用药：定期评估老年人的用药情况，特别是那些容易引起跌倒的药物，制定个性化的干预方案，如调整易致跌倒药物的服药时间。
关注用药后30-60分钟：使用这些易跌倒药物期间，需要密切监护用药后反应。尤其是用药后30-60分钟，药物浓度达峰值，为跌倒的高风险期，老年患者动作宜缓慢，尽量不要外出。
做好“三个半分钟”：用药期间，如果老年患者体位突然改变（例如：早上起床、从椅子上站起），动作要缓，不能着急。通过做好“起床三部曲”，熟记三个30秒，防止跌倒意外发生。睡醒后平躺30秒再起床，起床后坐30秒再站立，站立30秒后再行走。同时禁止做蹲下、跳起等危险动作。
愿 “老小孩” 们，都是 “不倒翁” ！
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[1]周双,孔佳禾,宗宇桐,等. 老年人药源性跌倒风险研究与干预进展[J]. 中国医院药学杂志, 2022, 42(01): 98-103.
[2]杨彦,刘玲华,胡小辉. 药源性跌倒研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(19): 4931-4933.
[3]老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识[J]. 今日药学, 2019, 29(10): 649-658.
[4]韩辉武,雷雨洁,卓红霞,等. 老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据总结[J]. 中国护理管理, 2024, 24(03): 336-341.
[5]]陈瑞玲.跌倒的药源性因素及干预策略[J].药品评价,2019,16(6):13-15,58.
