锦旗故事 | 九旬患者饱受疝气折磨，柳工医专家妙手仁心除病痛
2023-11-29 08:34宣传科
近日，一位九旬患者在出院前夕，为柳州市工人医院普通外科一病区（胃肠、肥胖与代谢病）的医护人员送上一面写有“医德高尚人心暖 医术高超扬四方”锦旗，以此赞扬并感激普通外科一病区（胃肠、肥胖与代谢病）吴东波主任团队高超的医疗技术和无微不至的服务态度。
冯先生今年90岁，一个多月前因右侧腹股沟包块反复突出、局部胀痛不适到居住地附近医院就诊，检查结果提示右侧腹股沟疝气，但当时的接诊医生考虑到冯先生高龄，手术风险高而未给他安排手术，仅采用保守治疗。近段时间，冯先生腹股沟区出现反复肿胀、疼痛，对其日常生活造成了严重影响。
经过多方打听，家人带着冯先生来到柳州市工人医院求医，普通外科一病区（胃肠、肥胖与代谢病外科）吴东波主任接诊后收住院，并对冯先生进行了仔细检查和全面评估。考虑到患者90岁高龄，合并冠心病、高血压病和心律失常，全麻手术风险较高。征得患者及家属同意后，吴东波主任团队决定为冯先生实施更加安全的局麻手术。
手术顺利的冯先生在术后要求和医护人员合影
11月22日，手术如期开展。冯先生的腹股沟疝无张力修补术在有效的局部麻醉和精细的手术操作下几乎没有出血。
“几乎感觉不到疼痛”，冯先生告诉笔者，他从手术室回病房后便可正常饮食、下床活动、上卫生间，术后第三天即康复出院。出院前，他还特地送来锦旗表示感谢。
知识拓展
吴东波主任介绍，相对于全麻手术，局麻的腹股沟疝无张力修补术具有以下几个优势：
（1）手术麻醉风险小。老年患者往往合并有基础疾病，心肺功能差，局部麻醉能最大限度减轻手术及麻醉带来的风险，尤其是心肺功能很差的病人，局麻可能是唯一的方式；
（2）不影响膀胱功能。手术不需要插尿管，术后即可以正常排尿；
（3）对胃肠功能影响较小。病人术后即可以正常饮食，避免了禁食可能带来的应激反应和不适；
（4）不影响运动。术后即可简单行走和上厕所，舒适度高；
（5）住院时间较短。根据病人情况，恢复快者当天手术第二天即可回家休养，为患者减轻经济负担。
达芬奇机器人（da Vinci Xi）手术。我院拥有最新一代达芬奇机器人手术系统。达芬奇机器人的设计理念是通过微创方法实施复杂的外科手术。优点包括：手术更加精准和稳定，解剖更加清晰和立体，可以充分切除肿瘤病灶和清扫转移淋巴结，患者更快地下床活动和进食，更快回归正常生活。
胃肠道肿瘤的精准诊疗。科室以胃肠肿瘤的诊治为主攻方向，践行胃肠道肿瘤的精准诊疗。包括：1.多学科协作的诊疗方案；2.基于数字医学的术前规划；3.达芬奇机器人技术和腹腔镜技术的微创手术；4.加速康复外科理念的围术期管理；5.基于基因检测和免疫组化的辅助治疗。
胃肠道肿瘤的腹腔热灌注治疗。科室在广西区内率先引进、开展胃肠道肿瘤腹腔热灌注技术，目的是提高胃肠道肿瘤综合治疗的效果。腹腔热灌注治疗是利用物理方法使肿瘤细胞迅速凋亡，利用药物敏感性的增加来提高药物的治疗效果。
胃肠道间质瘤的专业诊治。科室重视胃肠道间质瘤等特殊类型肿瘤的诊治，建立肿瘤患者独立档案，指导规范化治疗，并定期随访和评估。
腹腔镜微创减重手术。科室在桂中地区率先开展腹腔镜微创减重手术。主要的手术方式包括袖状胃手术和胃旁路手术。减重手术可以持久、显著地减轻患者体重，显著解决或改善2型糖尿病和心血管疾病等其他肥胖合并症，显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。
腹壁疝的微创手术。腹腔镜微创技术已经成为科室治疗腹股沟疝、腹壁切口疝和食道裂孔疝的常规手术方法。局麻小切口腹股沟疝修补技术对病人的心肺功能影响更少，疝气日间手术的手术时间更灵活、 住院天数更短、医疗费⽤更低，让患者有更好的住院体验。
建设舒适康复无痛病房。科室制定规范的胃肠手术加速康复临床路径，包括：术前的宣教和功能锻炼，微创的手术和优化的麻醉，术后的镇痛、早期进食和早期活动等。开展加速康复外科，可缩短住院时间、减少医疗费用、加速术后康复、减少术后疼痛、提高治疗效果和减少术后并发症。
造口、伤口、营养、减重、加速康复外科专业护理。科室护理团队拥有国际造口治疗师2人，创面治疗师1人，营养专科护士1人，减重个案管理师1人。积极开展肠造口患者全程规范化护理，包括：造口术前定位、术后康复指导、规范化的健康教育、延续性护理及造口并发症的处理。应用现代伤口湿性愈合理论及新型敷料，对术后腹部伤口进行管理，协助医生有效治疗各种疑难、慢性不愈伤口，缩短伤口愈合及治疗时间。成立营养护理小组和加速康复外科护理小组，对患者进行个体规范化的护理指导。
