近日，一名男子在柳州市工人医院总院门诊就诊时，病情突然急剧恶化，随后心跳骤停，所幸我院医护人员经验丰富，及时处置，患者最终转危为安。

 

 

据了解，这名男子今年44岁，曾因急性心肌梗死接受了冠脉内支架植入术，事发前两天感觉胸闷气紧，于3月29日到我院心内科门诊就诊。

 

心内科CCU（冠心病监护病房）主任杨帆博士接诊后，发现患者情况异常，遂建议患者住院治疗。不过患者表示工作忙，不太想住院，于是杨主任开了检查单，让患者做进一步检查。

 

然而，就在患者离开诊室，准备缴费去做检查时，突然感觉气紧加重，大汗，频繁干咳，无法去做检查，返回到杨主任的诊室，瘫坐到了凳子上。

 

杨帆敏锐地判断出，患者发生了急性左心衰，于是立即拨打了CCU电话。

 

“CCU，这里是门诊1区10号诊室，现在有一位急性心衰发作的患者，赶紧推床来接病人，带上氧袋和抢救箱！”杨帆主任迅速给CCU地下达了指令。

 

一场惊心动魄的“生命救援”按下了启动键！

 

 “当我看到这位患者的时候，他正坐在诊室里大口喘气，呼吸急促、满头大汗，表情痛苦。”我院CCU（心脏重症监护室）轮转的住培医师谭庭文回忆起那个紧张的时刻说，杨帆主任在一旁安慰他并时刻关注着他，让他避免活动以防加重病情。

 

在杨帆主任的指示下，卢少冰主管护师快速给病人开通静脉通道，核对医嘱无误后准确推注抢救用药，缓解患者不适，为患者赢得了宝贵的时间。在医生和护士的护送下，病人得以快速回到CCU病房进一步抢救。

 

刚过床不一会儿，只见患者的呼吸越发急促，口唇紫绀加重，精神愈发变差，病魔仿佛要将患者拉入一道裂谷，深不见底。

 

“嘟嘟嘟！”警报声骤然响起！“指脉氧掉到60%，马上准备气管插管，加大吸氧浓度！”前来加入抢救的覃苏永医生当机立断。因患者今日是自行来院就诊，尚未办理住院手续，抢救团队迅速开启抢救绿色通道，在最短时间内给予患者诊疗，同时请重症医学科（ICU）会诊，电话与患者家属沟通病情。

 

气管导管到位！

 

球囊给氧顺利！

 

患者指脉氧回升！

 

气管插管成功！

 

医疗抢救团队决定立即将患者转入ICU进一步治疗！

 

“滴——！”就在病床推出电梯的那一刻，监护尖锐的警报声再次响起——监护仪提示心脏停搏！患者颈动脉搏动消失，情况危及，刻不容缓，覃苏永医生立即跪上病床对患者行心肺复苏，同时护送的转运病床并未停下，而是加快了朝ICU推进的速度，因为耽搁一秒，病人的危险就增加一分，容不得分毫犹豫！

 

覃苏永医生跪上病床对患者行心肺复苏

 

心肺复苏、药物推注、上呼吸机、深静脉置管、生命体征监测……，指脉氧回升！血压回升！抢救成功！CCU、ICU团队和这位患者一同在生死关头和“死神”斗争，为患者进一步救治争取了机会。医护紧密配合，协同工作，为患者博取更多的治疗时间与空间，彰显了我院医疗团队强大的救治能力。

 

经过精心救治，目前患者梁先生已病情好转，可下床活动。

 

杨帆主任说：“在面对危重病人的紧急情况下，生与死就是一线之隔，当我们多学科合作、高效通力合作，为患者提供完善、精准的救治，一路把患者从“鬼门关”前拉回来，这可能就是做医生职业价值感深刻的体现了。‘拯救生命的愿望’激励着我们医护不断向前，当有障碍时，我们必须超越它，因为我们是生命之门的守卫者。”

 

右：覃苏永医师，左：谭庭文医师

 

科普小知识：

什么是急性心力衰竭？

急性心力衰竭是由于心脏收缩或舒张功能急剧下降，导致心排血量下降以及肺淤血的状态。主要表现为呼吸困难，严重时出现端坐呼吸，不能平卧，伴有大汗、濒死感。急性心衰是在临床上发病比较急的疾病，病死率比较高，需要给予紧急处理。

 

 

如果身旁的人突然急性心衰发作或加重，我们可以做些什么？

 

首先，千万不要让病人平躺，可让其保持端坐位，如坐在床边让双腿自然下垂，也可以在病人的脚下垫一张小凳子，以减少病人的回心血量，减轻心脏负荷，缓解患者呼吸困难。   

 

 

 

其次，我们需要安抚病人的情绪，避免他紧张。如果有条件可以给病人吸氧，以缓解患者呼吸困难。最重要的是，及时拨打“120”寻求专业援助，不要让患者步行入院，应减少病人活动，以免加重心衰。

 

急性心力衰竭的原因：

1、最常见的原因为心肌自身问题，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等；

 

2、急性心衰最常见的诱因是感染，往往肺部感染占首位。部分老年患者也可能因为腹部感染，比如腹泻诱发心衰。

 

3、心律失常，如房颤、室速，心肌丧失正常收缩节律，会使心输出量下降，诱发心衰。

 

4、情绪激动，交感神经激活会加重心脏负担。

 

5、心脏的容量负荷过重，比如进食过饱，加重心脏的前负荷。夏天时喝水过多，可能会使有基础心脏病的患者发生急性心衰。

 

因此有基础心脏病的患者，平时应该注意水分的摄入量，避免进食过饱及过多饮水（包括茶、饮料、汤等），防止诱发或加重心衰。如果出现胸闷、气短、呼吸困难，夜间无法平卧时，应及时就医，以免延误病情