近日，市民覃女士在外院行血液透析治疗9年余，近几年发现左前臂内瘘近吻合口处膨大，局部无红肿、疼痛，未予重视，近2年膨大处逐渐增大，近期增大较快，行透析时血流量欠佳；不仅影响美观，且有内瘘狭窄堵塞及动脉瘤破裂大出血可能，遂到柳州市工人医院肾内科一病区住院手术治疗。

血管通路小组成员评估患者通路血管情况

肾内科肾脏病介入及血管通路亚专业组长阳延松副主任医师带领小组成员详细为患者评估通路情况，最终诊断为：静脉动脉化术后真性动脉瘤形成，同时伴头静脉局部内膜增生狭窄，如果任其继续进展，可能导致血管闭塞、动脉瘤内血栓形成或动脉瘤破裂导致大出血，阻断其“生命线”，威胁其生命安全。

血管示意图

随后，经患者及家属同意，由血管通路组阳延松副主任医师、杨浩强主治医师在手术室为覃女士行了左前臂动脉瘤切除术+动静脉内瘘近端重建术；术后覃女士内瘘膨大处消失，内瘘震颤佳，血流量达到220ml /min以上，血液透析很顺利，她激动地说：这个”定时炸弹”终于拆除了，对手术效果非常满意，太感谢了！”

阳延松副主任医师及杨浩强主治医师手术室拆除患者“定时炸弹”，维护患者生命线

成功剥离动脉瘤术后

杨浩强主治医师介绍：动静脉内瘘动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤，真性动脉瘤是指内瘘吻合口近心端的静脉或动脉化的静脉，在内瘘术后数月至数年发生的扩张，伴有搏动，其瘤壁含有血管全层，其内容易形成血栓、钙化等情况；不仅影响其美观，还有血栓形成、破裂大出血可能，严重影响到患者的生存质量和生存时间，需要及时干预。

柳州市工人医院肾内科于2008年成功自主开展第一例动静脉内瘘，是桂中地区最早开展此项技术的肾脏病专科，2018年开展了球囊扩张术，目前在复杂内瘘建立与维护，B超引导下或DSA引导下球囊扩张术，DSA引导下带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）更换，中心静脉狭窄、闭塞处理有丰富临床经验。近年来，我院肾内科同血管外科联手打造血管通路管理中心，移植物内瘘（AVG）建立、中心静脉狭窄肿胀手综合征等介入治疗技术均居桂中地区首位，至今建立及维护了近万例透析患者的“生命线”。

如何建立一个功能良好的血液透析血管通路，维护和处理并发症是我们肾内科通路小组医护长期专注的技术和服务方向。肾内科以满腔热忱践行着“以患者为中心”承诺，共同守护着透析患者的“生命线”。