【住培基地招生④】骨科、外科、神经外科、心胸外科专业基地风采
2024-04-08 09:17宣传科
柳州市工人医院骨科创建于1982年，是国家级及区级重点学科。目前开放床位496张，设置12个病区，有创伤外科、创伤骨科、脊柱外科（3个病区）、手足踝外科、运动医学科、骨病关节科/骨肿瘤科、骨内科、小儿骨科、中医骨科、创面修复与烧伤整形外科、疼痛科12个亚专科，亚专业齐全，精细。多年来，骨科专注微创骨科技术，在严重创伤救治、脊柱外科、关节置换、全头皮撕脱、断肢（指、趾）再植、手足矫形外科等微创、特色诊疗或亚专业均达到国内先进水平，多项术式填补了广西区内的技术空白，患者口碑辐射周边数省并多次获媒体报道。
近年来，骨科引进多项新技术新方法，在微创手术、快速康复等领域均有较大的突破，取得了良好的效果。其中，关节骨科置换水平达到区内领先水平。手足踝外科是区内最早对四肢创伤进行显微修复的科室，率先完成全头皮撕脱再植、阴茎再造、全腕完全离断再植等复杂显微外科手术并获得成功。运动医学及肩肘外科在区内率先开展采用全关节镜下或关节镜辅助下的微创技术治疗膝、肩、肘、踝、髋、腕等关节损伤和骨关节病。脊柱外科率先在柳州市利用3D打印技术完成脊柱手术，大大降低了手术风险。创伤与脊柱专科专注微创技术，在严重创伤救治、四肢及骨盆髋臼骨折、四肢关节内骨折、腰椎间盘突出等微创、特色诊疗或亚专业均达到国内领先水平。骨盆Starr复位架结合O臂导航技术等数字骨科前沿技术微创治疗复杂骨盆骨折病例达60台，技术不断成熟，已成为常规治疗项目。填补了广西区内创伤骨科骨盆髋臼骨折治疗技术上的空白，达到国内领先水平。“天玑”机器人自2020年底开展首例以来，广泛应用于骨科各亚专业，至今已完成过百例。切口微创、失血量小、骨折复位佳、患者花费少、患者满意度高，促进加速康复骨科学术建设和实践推广。
科室拥有甲类大型设备TOMO配置许可(目前全国仅23台)，PET-CT，“天玑”骨科手术机器人、O臂3D导航系统、等高端医疗设备，设置有广西第一家选用德国标准整体玻璃手术室、百级层流等手术室12间及先进的手术麻醉设备等，为手术安全提供了保障的基础。
骨科师资力量雄厚，拥有带教老师40名，其中主任医师11人，副主任医师28人，主治医师22人；博士研究生20名，硕士研究生20名。骨科实行科教兴科、科教强医战略，注重科研、医疗、教学的结合。近五年，骨科团队获各级课题立项53项，主持国家自然科学基金5项，广西科技厅立项基金（重点研发、面上和青年基金）6项，广西卫生厅立项基金1项，广西医科大学青年基金1项，柳州市科技局立项基金7项，自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题40余项，参与国家自然科学基金广东联合基金重点项目1项。发表论文380余篇，其中SCI论文30余篇，核心论文60余篇。参与编制诊断与治疗指南3版，专家共识4项，团体标准12项。
多年来，柳州市工人医院骨科团队不断坚持创新与转化，临床—教学—科研体系，充分进行学科融合和资源整合。团队与世界名校香港大学、中国著名科研机构中国科学院深圳先进技术研究院建立长期友好合作关系，力争创立具有区域特性的“基础医学与临床医学紧密结合”的临床专科重点实验室，同时着力于汇聚人才和专科突击，将实验室建设成为规范化的骨科学高层次人才培养基地和骨科重点实验研发与临床转化基地。2020年获广西卫生健康委批准的广西骨科生物材料研发与临床转化重点实验室，2021年获柳州市科技局批准柳州市骨科生物材料工程技术研究中心。
3.临床实践机会充足：骨科各亚专业收治病例齐全，科室会根据每位学员的实际情况制定每个学期的学习计划，让每位同学进行渐进式的学习，熟悉骨科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法，骨科危重患者的识别、救治原则,骨科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则。参与大中型骨科手术及关节镜手术；手术并发症的预防原则与识别；大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。
4.临床思维和技能操作的培训：严谨、缜密的临床思维和规范化的操作一直是柳州市工人医院骨科对每一位住培学员的基本要求，也是我们所坚持的立身之本。科室采用不同的方式对每一位住培学员进行临床思维和技能的培训，切实做到因材施教。
5.科研能力的培训：医院定期会开设关于科研理念和方法的讲课，重点提升青年医师以及有科研兴趣的学员的科研能力和实验设计水平。
柳州市工人医院外科专业基地是国家级住院医师规范化培训外科学基地，是柳州市心脏大血管重点专科，柳州市外周血管介入质控中心，是首批国家乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心，广西乳腺癌乳房重建联盟成员单位，服务范围覆盖全柳州、来宾、河池、贵港等地市，在周边省份均有一定的影响力。
各亚专业跟随医院的发展脚步，发挥学科优势，服务桂中地区病患。目前，普通外科能够独立开展的三级医院常规临床技术项目包括肝三叶联合切除，复发性肝癌再次切除术，肝门部胆道癌根治术，复杂高位肝内胆管狭窄或结石手术，三镜联合应用治疗复杂胆道疾病，胰十二指肠切除术，消化道肿瘤多器官联合切除术，扩大胃癌根治切除术、腹主动脉瘤切除术等复杂手术，并在重症胰腺炎合并多器官功能衰竭、复杂肠漏等急危重症的处理上也积累了较丰富的经验。2019年以来开展达芬奇机器人胃肠手术超过200台，肝切除术、胰体尾切除术、胰十二指肠切除术等高难度手术100余台。
科室拥有国内领先的设备：达芬奇机器人、微波治疗仪、术中B超机、胆道镜、管道闭合系统（Ligarsure）、超声吸引刀系统（CUSA）,ERBEVIO超级电外科工作站、全数字化西门子乳腺钼靶及立体定位穿刺活检系统、乳腺磁共振、带弹性成像及光散射成像系统的乳腺专用彩超、MDM-I型脉管成像系统等诸多先进治疗设备，拥有开展腔镜甲状腺手术的高清4k自体荧光腔镜系统、广西首台美敦力国产术中神经监测仪，多系列超声能量平台、经口腔前庭入路及腋窝入路腔镜手术的免充气悬吊系统，并依托医院的“飞龙”杂交手术室、桂中北地区唯一、用于早期发现并精确诊断肿瘤的PET-CT，广西首台第四代螺旋断层放射治疗系统（TOMO）、大型DSA、128排CT等设备，不仅为医务人员提供了优越的诊治、科研条件，更为广大人民的健康提供了高水平、多层次的综合医疗服务。
在先进治疗理念的指引下，传统专业发展各具特色，新兴专业异军突起。胃肠外科在肿瘤MDT诊疗模式下，秉持腹腔镜微创及ERAS围术期管理理念对胃肠道肿瘤进行精准的治疗，疗效好，恢复快。
肝胆外科对原发性肝癌、胆道疾病和胰腺疾病进行了与国际接轨的规范化诊治：以原发性肝癌诊疗研究为龙头，形成以手术治疗为主，辅以放射介入化疗、B超介入、微波消融治疗、免疫治疗、中西医结合等综合治疗模式；在胆道疾病的治疗上已进入微创胆道外科时代；在重症胰腺炎支持和监护治疗、胰腺恶性肿瘤的扩大根治术以及胆道金属内支架在胰头癌中的应用等方面已经达到国内先进水平。
血管外科自成立血管专科以来，开拓性地施行主动脉（胸、腹主动脉）腔内覆膜支架治疗主动脉夹层、动脉瘤，其中，运用体外循环支持下原位开窗覆膜支架植入术治疗累及升主动脉病变的A型胸主动脉夹层、运用3D打印联合“束径”技术治疗复杂胸腹主动脉疾病等技术均处于国内领先地位；采用双球囊封堵技术成功抢救数例破裂腹主动脉瘤患者，为患者采取充足抢救治疗时间窗；秉承“一站式”治疗理念，应用国际上先进的AngioJet吸栓装置治疗动静脉血栓疾病，为动静脉血栓患者提供最科学的血栓治疗及预防模式；率先应用药涂球囊、支架等腔内治疗技术治疗下肢缺血疾病，大大减少此类患者的截肢率例。通过近年快速发展，目前已在血管外科手术和微创血管腔治疗方面接近国内领先水平。
乳腺外科秉持乳腺癌规范化诊治、全程管理的理念，为乳腺癌提供高质量的筛查及早期准确诊断。开展乳腺癌的各种根治术和保乳术、自体及假体乳房重建术、双示踪前哨淋巴结活检术、微创腔镜及显微手术，在保证手术规范、彻底的前提下最大限度地保留肢体功能、减少创伤和塑造良好的女性外形。紧跟学科前沿进展，综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等全面的治疗手段，为乳腺癌患者提供“一条龙”全程诊治，强调乳腺癌治疗的规范化、个体化，实施多学科协作诊疗和乳腺癌个案管理，诊治与国内外最新学科进展紧密接轨。
甲状腺外科秉承“微创-美容-快康”的技术服务理念，建成了以经口腔镜手术为主、兼并经胸乳晕、经腋窝入路腔镜手术和达芬奇机器人辅助腔镜手术以及针对甲状腺良性肿瘤的经皮微波消融的微创美容手术体系；是区内继广西医科大学第一附属医院后开展达芬奇机器人甲状腺手术的单位，率先开展达芬奇机器人辅助腔镜甲状腺癌根治+颈侧方淋巴结清扫，2023年10月完成“广西首例”免充气经口腔前庭入路达芬奇机器人辅助腔镜甲状腺手术。
迄今为止，柳州市工人医院外科专业基地已培养了数十名住培医师及研究生。目前在培住培医师13名，在培专业型研究生17名。基地秉承人性化管理，朝着将基地建设成为一个奋进的、有活力的大家庭为目标不断前进。近年来，亚专业学科的不断发展，年轻的师资力量不断地涌入，高资历师资的不断引路，配合基地管理层面的运筹帷幄，使得外科专业基地犹如一舟巨型航母，将每一位住培医师及研究生渡向成功的彼岸。
一、神经外科简介
柳州市工人医院神经外科现有3个独立病区，开放床位92张，其中神经外科三病区（神经外科重症监护病房）开放床位14张。
现有医师19人，正高职称6人，副高职称8人。有广西医科大学兼职教授、副教授、医学硕士生导师1人，博士5人（含在读博士4人），研究生学历15人。科室设有神经肿瘤，出血性脑血管病，颅内血管狭窄性疾病，颅脑损伤与神经重症医学，立体定向与功能神经外科，脊髓脊柱外科和神经血管介入等亚专科，基本囊括神经外科所有疾病的诊疗。
2008年被确立为医院首批重点学科，2012年成为柳州市首批临床医学重点专科，2013年被广西卫计委确立为广西临床医学重点专科建设项目单位，并于2018年顺利通过广西壮族自治区区级临床重点专科审核验收。是桂中地区唯一的国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院，柳州市医学会神经外科学分会主委单位，柳州市神经血管介入质控中心，广西医科大学外科学专业硕士学位点，是桂中北地区规模最大、亚专业设置最为齐全的神经外科专业基地。
神经外科曾获广西科技进步二等奖2项，广西科技进步三等奖2次，柳州市科技进步一等奖2次，并多次获柳州市科技进步二、三等奖及广西医药卫生适宜进步奖多次。近年来，先后承担广西自然科学基金，柳州市科技局及广西卫计委等科研课题多项，建科以来发表SCI收录，中华医学杂志、中华神经外科学杂志等中文核心期刊130余篇。科室人员中拥有“新世纪广西十百千人才工程项目”第二层次人选1名，“柳州市专业技术拔尖人才”人选3人，“新世纪柳州市个十百人才工程”人选2人，“柳州市优秀青年科技人才”人选2人。
二、培训内容和特点
神经外科专业基地拥有完善的硬件设施、良好的工作环境、丰富的教学资源和模拟教学设备，包括先进的Leica F50及德国Zeiss手术显微镜，STORZ高清神经内镜，美敦力S7神经导航系统，CUSA超声吸引系统，术中电生理监测系统，框架立体定向仪2套、有创颅内压监护仪2台、无创脑水肿监护仪1台，DSA介入室，全套神经重症监护病房（NICU）配套设备等先进仪器。神经外科所有带教老师均明确了解神经外科住院医师培养的标准和培养计划，并将结合既往的经验制定符合本院本科实际情况的住院医师培养制度、人事管理制度和考核制度，履行作为基地带教老师应尽的职责。
1、学习计划与专业带教
基地为每名住培学员指定专门住培导师进行全程指导教学，根据每名学员的特点制定相应的学习计划。学员入科后根据学习计划完成各项技能与理论的学习。此外，学员可以依据自身情况选择亚专业发展目标，并鼓励参与各自导师的科研及教学工作。
2、学习机会丰富
神经外科每年均主办及承办多项国家级、区级、市级会议及培训课程。长期和上海华山医院、中日友好医院、首都医科大学等院校保持联系，经常邀请院外专家、教授来院讲座及临床教学查房，所有学术活动均向规培医师开放，规培医师参与教学机会与本院医师一致。科室设有神经外科显微实验室，供学员日常训练使用。
3、大量临床实践机会
以培养学员胜任工作岗位能力为目的，神经外科各种仪器的操作方法，带教老师将认真细致教习学员神经外科学的基础技术操作，开颅术、颅脑损伤、脑血管性疾病、椎管内疾病等各项技术，各项神经外科操作必须达到规培医师学习计划的指定例数。同时，基地定期组织的人文、技能培训，技能操作和病例演讲比赛，将引导学员成为一名专业技能全面、临床应变力强、医德高尚的神经外科住院医师。
4.培养时间及培训模式
培养时间：
住院医师规范化培训期限为3年。其中神经外科专科培训时间不少于18个月，因特殊情况在规定时间内未按要求完成培训任务或考核不合格者，培训时间顺延，顺延时间最长不超过3年。
培训模式：
以神经外科住院医师岗位胜任力为培养目标，培训内容分为专业理论和临床实践，包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗规范能力。
心胸外科是柳州市重点学科，柳州市工人医院重点学科。科室拥有一支专业、经验丰富的高素质年轻医疗队伍，现有主任医师3人，副主任医师3名，医学博士3人，硕士11人。科室开展实施的心血管及普胸外科手术量居广西区内领先，多项技术开创广西区内先河，达到国内先进水平。承担多项科技攻关课题，科研成果突出，广西医药卫生适宜技术推广奖6项，柳州市科技进步奖19项(其中5项为一等奖)。先后获得国家级青年文明号、柳州市五一巾帼标兵岗、柳州市工人先锋号、柳州市肿瘤医学人才小高地等荣誉称号。
医疗技术一直处于区内领先定位，科室分为心脏大血管及普通胸外科两个专业组。胸外科方面常规开展胸部肿瘤、胸外伤、胸廓畸形等手术治疗胸部疾病700例/年以上，其中胸腔镜比例超过85%。近年更是在广西率先开展达芬奇机器人辅助胸腔镜手术，肺小结节三维重建术前规划，胸腔镜肺段切除及联合亚肺叶切除。并在2021年挂牌成为了中国研究型医院协会ERAS示范病房。心脏外科方面常规开展瓣膜置换、瓣膜成型、先心矫治、先心杂交封堵、冠脉搭桥、主动脉夹层手术、心脏肿瘤切除、微创瓣膜、心脏不停跳手术250例/年以上。
达芬奇XI手术机器人
搭载西门子最高配置的Artist Pheno“飞龙”DSA及滑轨CT的复合手术室
专业基地设立基地主任、教学主任及教学秘书，并成立住培教学管理小组，实行专业基地负责人负责制，并切实落实明确负责人职责。基地教学老师均由高年资主治、副主任及主任等级别担任，科室病源丰富，疾病覆盖率广，在带教老师的指导参与下能充分熟悉和掌握大纲规定的常见疾病的诊治工作。在理论知识方面，我们每周安排有代表性的疾病的小讲课，每两周安排一次教学查房，每两周进行一次疑难病例讨论，以及文献讲解等，并且过程中以学员为中心，充分发挥学员的主观能动性，通过学习、讨论，加深对疾病的认识、拓展学员诊断思路，提高学员的诊断水平。同时在教学活动中穿插胸部查体、心脏查体等，夯实学员基础能力。在临床操作方面，定期进行外科技能培训如换药、拆线、胸穿、胸腔闭式引流、缝合打结、穿脱手术衣及无菌手套等常规外科技能技术等，积极鼓励学员参与外科手术当中，多给予学员上手机会。在基地老师及学员共同努力下，学员执业医考试通过率及结业合格率均100%。
我们心胸外科基地除了提供优秀的教学、舒适的学习环境外，也充分关注学员的生活，在工作中我们是老师与学员，在生活中我们是志同道合的朋友，并且在除了医院给予的绩效外，基地还会根据情况给学员发放额外补助。柳州市工人医院心胸外科规培基地大家庭欢迎你的加入。
