健康故事会 | 多学科协作,应用“硬核技术”为患者解决“心头”难题

2024-02-14 08:25宣传科

 

 

“现在头不晕眼不花了,感觉呼吸也通畅多了,真的非常感谢你们,让我带着健康过春节”,近日,柳州市工人医院心血管内科三病区医疗团队在楚罗湘主任带领下,由何柳平副主任主刀,成功为一位71岁合并多种疾病的主动脉瓣重度狭窄患者完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术,为患者解决“心头”难题,赢得患者及家属高度赞誉。

 

71岁的覃女士反复头晕、胸闷不适7个多月,为求进一步治疗至我院心血管内科就诊。入院后心脏彩超提示主动脉瓣钙化并狭窄(重度)、主动脉瓣二瓣化畸形(斜裂式)、左室射血分数65%,有行主动脉瓣置换手术指征。但患者行脑血管造影发现左颈内动脉重度狭窄约75-80%,右颈内动脉细小并中度狭窄。考虑到颈动脉重度狭窄患者行TAVR手术有极高的脑缺血性卒中风险,心内科三病区医疗团队深入分析后,决定先行颈动脉支架植入术,择期再行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术,让术中可能发生脑梗死等风险降至最低,最大程度确保手术顺利完成,保证患者安全。

 

 

在颈动脉支架植入过程中,心内科团队全程陪同、保驾护航,以预防和及时应对术中可能出现的室颤、心脏骤停等风险。同时,由于覃女士的右侧髂动脉有严重扭曲,手术导管通过髂动脉时可能无法顺利通过以及有外周动脉血管意外发生的风险,极大增加了TAVR的手术难度。为此,心内科团队联合神经内科麻醉科、ICU、介入治疗室、心胸外科、血管外科、超声科等多学科经过反复讨论,考虑患者年龄偏大、基础疾病多、体质差,为了患者术后能尽快康复,决定在多个学科技术骨干的护航下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术,并制定了严密的手术方案及并发症预防措施。

 

 

术中,团队成员紧密配合,克服重重挑战,在多学科默契协作和全体医护人员共同努力下,手术顺利完成。术后患者先转ICU监护,复苏后转回普通病房。术后第三天已经能够下床活动,术后第六天顺利出院。患者及家属对治疗效果表示非常满意。

 

 

知识拓展

 

楚罗湘主任介绍,随着老龄化社会的来临,老年性主动脉瓣病变会越来越复杂,往往会可以合并有多种复杂的疾病。如同本文中的病例。主动脉辨重度狭窄合并颈动脉严重狭窄高卒中风险病例需要团队多次的严谨讨论、分析及制定严密的个体化手术方案,并且在多学科之间密切合作下才能顺利完成。

 

主动脉瓣重度狭窄猝死风险极高,普通药物治疗效果差,检查发现后应尽早手术治疗。TAVR(经导管主动脉瓣置换术)是近年来快速发展和推广的一种微创治疗主动脉瓣重度狭窄和关闭不全的介入技术,该手术的特点是创伤小、恢复快,住院时间相对更短,能明显改善患者术后生活质量,是治疗主动脉瓣重度狭窄的理想方式。

 

服务信息

 
心内科三病区专家出诊安排(鱼峰山院区)
 

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