近日，李女士在田地里干农活时，左脚不慎被钉子扎了，当时没察觉，几天后才发现脚底出水化脓，她赶紧来到柳州市工人医院创面修复烧伤整形外科住院治疗。

为什么李女士脚底被钉子扎到好几天却浑然不知呢？原来，李女士患糖尿病10余年了，且不规律服用药物，出现糖尿病足周围神经病变，感觉减退、消失，感受不到疼痛。

众所周知，糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，其特点是慢性高血糖伴随因胰岛分泌或作用缺陷引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病可导致周围神经病变和血管病变，周围神经病变后下肢感觉减退，加之外界因素（如压力、外伤等）的综合作用，会引起一系列的足部问题，从轻度的足部畸形到严重的溃疡、感染甚至截肢。

冬季对于糖尿病患者来说是一个特别需要注意的时期，因为在这个季节，脚部更容易受到寒冷、干燥和感染的威胁，进一步增加了患糖尿病足的风险。所以，做好冬季糖尿病足预防护理显得尤为重要！

今天，我们就来科普一下糖尿病患者的足部护理小知识。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，因局部神经异常和下肢远端外周血管病变导致相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重者有截肢的危险。因此糖尿病患者需要特别注意足部护理，因为神经损伤（糖尿病性神经病变）和血液循环不良，会增加足部受伤的风险，并可能延缓愈合过程。如不加以妥善管理，即使是小伤口也可能发展为严重的感染，甚至导致截肢。

1. 新鞋摩擦引起水泡，穿鞋过紧造成足趾挤压伤。

2. 热水洗脚、泡脚时间超过5分钟，或用力过猛、水温过高而致伤。

3. 使用热水袋、电热毯等致烫伤。

4. 足癣破溃或感染。

5. 鸡眼处理不当造成损伤。

6. 修脚、剪指甲造成外伤。

7. 足部小外伤未及时发现或未正规处理而感染。

8. 足部干燥、皴裂而形成皮肤小裂伤。

9. 足部畸形、胼胝等造成局部受压。

10. 对侧截肢而造成健侧足部承重增加。

1. 注意自我检查

（1）每天清洗双足仔细擦干，特别是脚趾间。

（2）每日在光线明亮的环境下检查足部及足趾间皮肤情况。

（3）必要时请家人协助或借助小镜子进行检查。

（4）观察足部有无细小的外伤、破损、红肿、水泡、疼痛等异常情况。

（5）学会识别感染和症状加重的征象，有异常需高度重视，立即就诊。

2. 注意足部护理

（1）保持足部的清洁，每天用温水清洗双脚，不要用热水，先测量水温后再放入双脚。

（2）洗净后用柔软的毛巾擦干，尤其是趾缝间。足部皮肤干燥时应使用护肤霜，擦在脚面和脚底，注意不能擦在脚趾间。

（3）不要长时间泡脚。

（4）脚汗过多者，不应使用爽身粉，以免堵塞毛孔。

（5）剪脚指甲时应用指甲钳直线剪，不要剪得太短，修剪后脚指甲的长度应与趾尖平行，可以用锉刀将指甲边缘磨光滑；视力差的患者不要自行修剪指甲，应请家人协助。

（6）不要自行修剪或利用化学药物清除鸡眼和胼胝。

（7）足癣瘙痒者不要随意挠抓以免引起破溃。

（8）不要使用热水袋、电热毯、电暖炉来暖脚。

3. 选择合适的鞋袜

（1）选择合适的鞋子：鞋子要选质地柔软、合脚、透气性好的，材质以软皮鞋或布鞋为宜，圆头、厚软底，不要穿尖头鞋及高跟鞋；鞋头要密闭，外出不要穿凉鞋、拖鞋；在下午或傍晚买鞋子；若双脚大小有别，以较大那只脚的尺码为准；鞋子大小以脚趾尖与鞋子前端有1厘米空隙为宜；对于有溃疡史或截肢史的高风险患者，推荐使用糖尿病足专用防护鞋和定制鞋垫，以降低溃疡的复发率。

（2）穿袜子的注意事项：穿柔软棉质、浅色的袜子；穿袜子前要检查袜子有无破洞，不穿有破洞或反复修补的袜子；新袜子应检查内部有无线头，需先剪除线头等异物；不要穿袜头有橡皮筋或弹性过强的袜子，以免影响血液循环；天冷时可穿较厚的羊毛袜保暖。

（3）穿鞋子的注意事项：穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，保持鞋内平整；检查鞋底有无钉子玻璃碎等尖锐异物；新鞋穿着时间应逐渐增加，第一次不要穿太久，穿新鞋后要注意检查双足是否有疼痛、磨损、水泡等异常，如有异常说明此鞋子不合适，应及时更换；无论在室内还是在室外都要穿鞋，不可赤脚走路。

1. 定期进行足部的专业检查，尤其是已经有神经病变的症状（如麻木、刺痛等）。

2. 控制血糖水平：通过饮食、运动和药物治疗，维持良好的血糖控制，可以减少并发症的发生风险。

3. 戒烟：吸烟会使血液循环进一步恶化，加重足部问题。

4. 适当锻炼：进行适度的运动有助于改善血液循环，但要避免过度疲劳。

5. 如发现任何不寻常的情况，比如感染迹象（红肿、疼痛、渗出物）、溃疡或任何无法自行解决的问题，请立即就医。