内镜“巧”取异物，患者化险为夷

2021-07-21 10:52系统

7月16日，一位神色慌张的青年女患者来到柳州市工人医院消化内科门诊就诊，告诉医生她吞了“异物”。

患者行腹平片检查后医生惊奇的发现，原来患者所说的这个异物很不简单，竟是长达20cm的金属棍，横在上腹部，且一端非常尖锐。这么长的消化道金属异物非常罕见，在工人医院也是首例，危险性非常高，如果不及时取出，会造成患者消化道穿孔、腹腔感染等一系列并发症危及生命。若行内镜下取异物，难度也非常大，如果操作不当，可能会造成患者消化道穿孔、消化道出血、贲门撕裂出血等并发症。

腹平片见异物横在患者上腹部

消化内科的医疗团队立即对患者的病情进行详细评估和讨论，做好术中、术后的各种风险预案，并跟患者沟通内镜手术存在的风险及困难，患者本人对柳州市工人医院消化内科的医疗技术水平非常信任，毫不犹豫的在手术同意书上签字并同意由李中专主任为其行内镜下异物取出术。

李中专主任为患者在内镜下行异物取出术

李中专主任进镜至胃腔后发现异物一端顶在胃体中部大弯侧，另一端已进入十二指肠，顶在十二指肠球降交接处，因为是非常坚硬的金属棍，两端已死死顶住消化道壁，给内镜下取出造成非常大的困难。在医生的巧妙操作及内镜护士的配合下，最后成功将这个“困难”异物从患者体内取出，避免患者行外科手术。李中专主任取出异物后再次进镜检查上消化道情况，发现患者胃体、十二指肠球降交接处已形成明显溃疡，幸好及时将异物取出，再迟就会发生消化道穿孔。患者术后看到异物被完全取出，转危为安，表达了对消化内科医护人员的感激之情。

胃镜下见异物

李中专主任成功将20cm的金属棍从患者体内取出

内镜下见球降溃疡形成

消化内科医生提醒大家，切忌不能吞服牙签、回形针、刀片、纽扣、电池等危险性消化道异物，如果不及时处理异物会对消化道造成明显损伤，可能会导致瘘管形成、局部脓肿积气、消化道穿孔。异物临近重要器官与大血管，可能会导致器官损伤、大量出血等严重并发症。如果遇到鱼刺、禽类骨头、义齿等不慎吞入，切忌不能用馒头、食醋等土方法强行吞咽，应及时就医，避免消化道进一步损伤。

科室简介

柳州市工人医院消化内科现有3个病区，开放病床148张，是柳州市临床重点专科。科室共有医护79人，高级职称18名，硕导1名，博士5名（含在读），硕士18名。设有消化道早癌团队、静脉曲张（含食管、胃底，内痔）治疗团队、肝胆胰疾病ERCP及血管介入诊疗团队、超声内镜诊疗团队、炎症性肠病诊疗团队等亚专业团队。除了常规开展急性消化道大出血内镜下止血、食管静脉曲张硬化剂注射、胃底静脉曲张组织胶栓塞、EUS及超声内镜介入诊疗等外，还在桂中地区率先开展ERCP、POEM、ESD、消化道早癌精查、血管介入治疗以及痔疮内镜下套扎硬化术等。