工医云课堂 | 肩关节脱位,复位≠没事

2024-06-24 09:19宣传科

小蓝数年前在篮球比赛中不慎摔伤,导致右侧肩膀脱臼。当时,他弯着腰,左手紧紧抓住右侧小臂,脸上流露出痛苦的表情。

 

随后,家人迅速将他送往附近的小诊所,医生及时将脱臼的肩膀复位,并告知他:“复位完成了,回去好好休息,过几个星期就会康复。”

 

然而,令小蓝苦恼的是,这几年来,他的肩膀反复脱臼了十多次,使他时常担心自己的肩膀是否能真正康复。

 

柳州市工人医院运动医学科主任阎海威主任说,小蓝所经历的,其实是肩关节“脱臼”的常见问题,也称为肩关节前脱位,这是一种常见的关节运动损伤。

 

据报道,肩关节前向不稳是最常见的肩部损伤之一,占所有与肩部相关急诊的三分之一,年发生率高达23.9/10万。这意味着,无论是专业运动员还是我们身边的普通人,尤其是那些热爱运动的朋友,都可能面临“肩关节脱臼”的风险。

 

 

值得注意的是,在年龄低于20岁的患者中,肩关节脱位的复发率更是高达90%以上。这主要是因为年轻患者在发生肩关节脱位时,往往需要更大的暴力,这种暴力对肩关节的破坏性极大,往往导致肩关节的稳定结构受到严重损伤。此外,年轻患者往往热爱运动,运动过程中动作激烈,自我控制和保护的意识相对较弱,这也增加了肩关节脱位的几率。

 

面对这一困扰,阎海威主任提醒,及早的诊断和治疗至关重要。同时,加强自我保护意识,避免过度激烈的运动,也是预防肩关节脱位的重要措施。

 

治疗方式

对于肩关节复发性脱位,只有通过手术治疗才有可能治愈。手术治疗的方式目前主流是经关节镜微创手术治疗,手术伤口只有1cm左右,术前行CT三维重建和核磁共振检查,全面评估关节盂唇和骨性组织损伤程度,将撕裂的组织重新修复缝合固定,如骨缺损到一定程度的需要进行植骨。

 

1、单纯关节盂唇损伤的肩关节脱位可通过关节镜锚钉修复损伤盂唇

 

 

2、伴有严重骨缺损的肩关节脱位可通过关节镜行骨移植修复关节盂

 

 

手术治疗的时机

复发性脱位,建议尽早治疗,因为随着脱位次数增加,关节内损伤的程度和范围有可能会加重,影响预后。

 

关节镜手术,术口微小,约1cm

术后康复

术后6周内,佩戴支具来限制肩关节活动,促进组织的愈合。之后进行为期3个月的阶梯性功能康复锻炼,逐步加大肩关节活动度及强度,一般术后6个月后可恢复正常运动。

 

 

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