工医科普 | 被忽视的尿液，藏着健康大秘密！
2023-10-22 11:09宣传科
“医生，我的小便很黄，有臭味”“我小便前几天是淡红色，今天早上有血块，是什么问题？”“我尿完便盆里有很多泡泡”，“尿完便盆有渣渣浮在上面”......这些问题，是肾内科医生经常收到线上咨询和门诊患者关于尿液的提问。那么，这些表现是否真的与疾病有关系呢？今天，柳州市工人医院肾内科医学博士刘春晓副主任医师就来和大家聊聊，关于“尿液与健康”的那些事。
尿液是由肾脏产生的，经过尿道排出体外的一种液体。它主要由水、废物、溶解在水中的化学物质和其他成分组成。尿液的主要成分包括：水、尿素、尿酸、盐类和矿物质（如钠、钾、钙、镁等）、有机酸和氨基酸、草酸盐和磷酸盐；此外，尿液中还含有一些微量元素、荷尔蒙、酶和其他有机物质。
“尿液颜色和健康状况，是有一定关系的。食物、药物以及疾病是影响尿色的三大主要因素”，刘春晓博士介绍，正常情况下的尿液是透明到淡黄色，具体颜色浓度受到我们摄入水分量的影响。但除了正常的颜色，尿液有时也会出现红色、粉色，甚至黑色、蓝绿色、紫色、白色等等不同的颜色，每种颜色背后都隐藏着一些健康信息。
看尿色辩健康
1. 透明或淡黄色：这是正常的尿液颜色，表示身体水分充足。
2. 深黄色：表示可能身体缺水，需要增加水分摄入。
3. 橙色：可能是服用食物（如胡萝卜）或某些药物（如维生素B2）的结果。
4. 棕色、啤酒色或酱油色：可能是肝病、胆道问题或脱水的迹象，也可能是某些药物（如抗结核药物）或运动后横纹肌溶解所致。
5. 粉红色或红色：食用染色食物（如甜菜根、苋菜，红肉火龙果）可使尿液呈淡红色；若尿液为洗肉水样色、甚至鲜红色，提示尿液中含有红细胞。
6. 绿色或蓝色：可能是食用大量绿叶蔬菜（如芹菜、菠菜）或含有人工色素的食物（如绿色果冻或糖果），或某些药物如抗抑郁药物（如苯二氮䓬类药物）、抗生素（如甲基蓝、甲基苯丁酸、甲基氨基甲酸酯）、利尿剂（如青霉胺）等。
7. 白色或浑浊：可能是尿液中含有脓液，提示可能有尿路感染、泌尿系统结石或前列腺炎等疾病。如果尿液类似牛奶的形态，则可能是丝虫病或者肾周淋巴管梗阻所致。
以下尿液成分正常情况下均为阴性“-”，若出现阳性“+∼+++”或伴有临床症状，需到医院复查和诊治。
1. 红细胞尿：尿红细胞（高倍视野）＞3个即为镜下血尿，若1000ml尿液混有血液1ml，即表现为我们肉眼可见的血尿，也是人们常咨询的“尿色红”，它提示泌尿系统疾病（炎症、结石、肿瘤）、全身性疾病（特发性血小板减少性紫癜、血友病等）、泌尿系统邻近器官疾病（如前列腺炎、盆腔炎等）。
2. 白细胞尿：尿白细胞（高倍视野）＞5个，或伴有临床症状（尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热等），或合并尿细菌增多，人们会感觉“尿臭”，提示可能有尿道感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等。
3.蛋白尿：尿微量蛋白大于30ng/L或24h尿蛋白大于150mg。正常人剧烈活动后、进食高蛋白饮食后、寒冷或发热等情况下，亦可出现一过性的“尿泡泡”。此外，提示可能存在原发或继发的肾炎或肾病（如高血压肾病和糖尿病肾病等）、泌尿系感染、恶性肿瘤等。
4. 胆红素：尿液中存在胆红素，通常是由于肝胆疾病引起的。
5. 尿糖：正常人的肾糖阈值约为10 mmol/L（180 mg/dL）。当血糖浓度超过这个阈值时，导致尿糖阳性。肾糖阈值有个体差异。此外，尿糖阳性与肾小管损伤或服用增加尿糖排出的药物（如达格列净）有关。
6.酮体：尿酮体阳性提示身体正在燃烧脂肪而产生酮体作为能量来源。这可由于以下几种情况引起的：长时间禁食或极度限制卡路里摄入、高脂饮食、长时间剧烈运动和糖尿病。
7. 结晶：尿结晶的存在并不一定意味着存在健康问题，但它也可以提供有关肾脏、泌尿系统和代谢疾病的线索。例如，尿中出现草酸钙结晶可能与肾结石相关，尿中出现尿酸结晶可能与高尿酸血症相关。
最后，刘春晓博士提醒大家，多饮水、勤排尿、讲究排尿卫生是保持肾脏健康、尿液健康的关键。首先，由于每个人饮水量不同，所以排尿次数也有所差别。但总体而言，人一天排尿量1000~2000毫升才算正常，以1500ml为宜；第二，日常生活中要养成多饮水的习惯，大量喝水时会产生较多的尿液冲洗尿道，可以排出更多的废物和细菌，不出现“尿黄”的现象。有尿意时要及时排出，不要憋尿，保持泌尿环境卫生；第三，为防止将肠道细菌带入尿道，女性在小便后擦拭时要由前向后；男性要经常更换内裤，保持下体干净卫生，避免潮湿环境。
