工医科普 | 年轻人不可忽略的膝关节损伤——髌骨脱位

2023-07-13 08:40宣传科

 

王小美(化名)从小喜欢运动,高中参加一次篮球比赛时,左膝盖骨(髌骨)突然发生脱位,当时进行复位后关节可活动自如。上了大学后,尽管髌骨反复脱位,但因为最终都能回位她就没怎么在意。然而,最近一周,小美髌骨脱位后关节肿痛明显,活动受限,到医院详细检查后,诊断为“复发性髌骨脱位伴内侧髌股韧带撕裂”。

 

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“髌骨具有保护膝关节、传递股四头肌力量、增加膝关节稳定性的作用”,柳州市工人医院运动医学科主任阎海威介绍髌骨在人体正常活动中发挥着重要作用。阎主任指出,“髌骨脱位”是年轻人常见的运动相关损伤,应引起大家重视。
今天,我们就来聊聊“髌骨脱位”那些事。

 

什么是髌骨?
髌骨是膝关节前一块三角形骨头,位于股骨下端前面,嵌在股四头肌肌腱内,上宽下尖 。通俗来说,髌骨就是膝盖骨,在膝盖最前方能摸到的那个突起。

 

  

髌骨脱位是一种常见的关节损伤,多数情况下是由于运动或其他活动中的外力作用引起的,表现为髌骨从凹槽中脱离。我们可以把髌骨活动的轨迹想象成一个火车轨道,髌骨正常情况下在自己的“轨道”(医学上称为“股骨滑车”)内行走。当我们的“轨道”发育不好,或者突然受到外力作用下就可能出现火车“脱轨”,也就是医学上所说的“髌骨脱位”。它可能会导致剧痛、肿胀和不能屈曲膝盖等一系列症状。

 

髌骨脱位的分型

髌骨脱位分为初次脱位、习惯性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和固定性髌骨脱位。我们可以简单这样来理解:复发性髌骨脱位是偶尔有脱位,常常在膝盖接近伸直的情况下出现。习惯性髌骨脱位是每一次膝盖弯曲时都会出现。

 

初次髌骨脱位伴有游离骨块的情况下,往往需要手术干预,若是没有游离骨块,可以暂时保守治疗观察。

 

复发性髌骨脱位是青少年常见的膝关节运动损伤类型,病因比较复杂,一般常伴有膝关节骨性畸形。对于发生过一次髌骨脱位的年轻人,尤其是年轻的女性,又同时合并骨性结构的一些异常或畸形,再加上运动中的不小心,就容易出现髌骨复发性脱位。

 

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髌骨脱位如果不进行处理与治疗,会有什么后果?
急性髌骨脱位不及时进行治疗,膝关节可能会受到持续损伤导致病情加重,关节表现出疼痛、肿胀加剧、下肢乏力。部分患者还有可能出现反复脱位,对日常生活和运动产生影响。并且每次脱位后都会出现疼痛、肿胀等症状,长期下去有可能会造成复发性脱位。
此外,还有可能造成股骨和髌骨软骨的损伤,或者是诱发髌股关节炎。

 

所有的髌骨脱位都需要马上手术治疗吗?
当然不是。髌骨脱位可选择保守治疗或手术治疗,但两种治疗方式适应证和预后各不相同。
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保守治疗

 

适用于急性髌骨脱位患者,以物理治疗为重点,包括休息、石膏固定、支具固定、适当的屈伸功能锻炼等。研究发现,股四头肌伸展锻炼可有效缓解膝关节疼痛不适症状,提高膝关节周围肌肉力量,降低髌骨再脱位风险。
少数初次脱位可能需要手术治疗:1. 急性内侧髌股韧带撕脱;2. 软骨面损伤或合并游离体;3. 重度畸形。
阎海威主任提醒:如果个人骨性结构较为异常,在日常生活中要注意观察,发现膝关节反复出现卡压,不能活动,再变换姿势又能自如活动等情况,应及时就医检查。如果髌骨和股骨外髁长期撞击,时间越长,次数越多,对关节的损伤也更大,一般需要手术重建动力性的稳定因素,才能彻底解决髌骨脱位的问题。

 

常见手术治疗方案
关节镜下探查清理+内侧髌股韧带重建术
关节镜是目前成熟的关节内镜技术,医生通过内镜,直视下观察髌骨的损伤,若有游离骨片,及时取出。之后取强健的肌腱取代撕裂的内侧韧带,加强髌骨内侧的牵拉,避免屈膝时髌骨向外过度移位。该手术是微创手术操作,创伤小、恢复快。

 

科室简介

柳州市工人医院运动医学肩肘外科是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科,被委托为柳州市运动损伤康复医疗中心、柳州市体医融合指导服务中心。科室业务涵盖运动创伤、运动康复、运动营养等几大专业。科室技术力量雄厚,学术梯队完整,在桂中、西、北具有一定的辐射能力。

 

现有医疗团队20人,其中医生5人,护士15人;所有医师均具备硕士及以上学历。每年派遣业务骨干赴国内医院参观访问和进修学习先进技术。自建科以来,科室秉承“功能致上、重返运动”原则,为我市竞技体育运动员和运动爱好者提供了专业、规范和高水平的赛场保障,伤后治疗和术后康复,同时也为众多中老年患者解决了关节疼痛的顽疾,提升了生活质量。

 

门诊信息:周一至周日柳州市工人医院西院骨科门诊第七诊室

 

 

科室预约咨询电话:0772-3677962

 

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