我院三维可视化技术+达芬奇机器人联合，结肠癌患者五天出院
2023-11-08 08:37宣传科
近日，柳州市工人医院普通外科一病区（胃肠、肥胖与代谢病外科）为一名结肠癌患者成功完成了达芬奇机器人辅助的结肠癌根治术，术前利用三维可视化技术进行手术规划，围术期应用加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念进行管理。患者不插胃管，术后第一天下床活动，进流质饮食，术后第三天半流质饮食，术后第五天康复出院。
患者术后第七天门诊复查
73岁的覃先生家住柳江区，因“解血便2月”到当地医院就诊。检查结果让全家人如遭晴天霹雳：乙状结肠腺癌！为进一步治疗，他来到了柳州市工人医院。
入院后，普通外科一病区（胃肠、肥胖与代谢病外科）吴东波主任团队详细了解病情，经充分的术前检查和术前评估，为患者制定了外科手术治疗和加速康复外科管理的治疗方案。吴东波团队利用CT图像数据，进行结肠癌模型的三维重建，利用三维可视化技术，进行了结肠癌手术的术前规划，并为覃先生施行了达芬奇机器人辅助的结肠癌根治术。
主刀医生在医生控制台操作外科手术
手术台上助手医生配合机器人手术
利用CT图像数据进行胃肠肿瘤模型的三维重建，应用三维可视化技术进行术前规划是吴东波主任团队的重点课题。吴东波主任指出，基于胃肠肿瘤模型，应用三维可视化技术可以让医生在手术前直观地看到手术部位的三维结构，立体显示局部血管、胰腺等器官的解剖关系，有助于降低手术风险，减少手术出血，缩短手术时间，契合加速康复外科的理念。
结肠癌三维模型（包含结肠肿瘤重建）
结肠癌三维模型（血管重建）
达芬奇机器人辅助手术是胃肠外科领域高端的外科技术。吴东波主任介绍，达芬奇机器人的摄像头能将病灶放大10倍，提供裸眼3D的高清视野，对局部神经和血管显露更加清晰，可转腕540度的器械能完成更加精细的解剖，可以减少手术出⾎，增加手术的安全性，让手术更加精准、更加微创，也是加速康复外科所追求的理念。
三维可视化技术和达芬奇机器人助力加速康复外科的实践。术前、术中及术后应用各种有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复，是加速康复外科的核心思想。具体内容包括术前宣教、功能储备、优化麻醉，改良的外科技术，以及术后止痛和早期活动等。三维可视化技术和机器人外科技术增加了手术的安全性，让手术更加精准、更加微创，助力胃肠肿瘤手术加速康复外科的实践。
达芬奇机器人（da Vinci Xi）手术。我院拥有最新一代达芬奇机器人手术系统。达芬奇机器人的设计理念是通过微创方法实施复杂的外科手术。优点包括：手术更加精准和稳定，解剖更加清晰和立体，可以充分切除肿瘤病灶和清扫转移淋巴结，患者更快地下床活动和进食，更快回归正常生活。
胃肠道肿瘤的精准诊疗。科室以胃肠肿瘤的诊治为主攻方向，践行胃肠道肿瘤的精准诊疗。包括：1.多学科协作的诊疗方案；2.基于数字医学的术前规划；3.达芬奇机器人技术和腹腔镜技术的微创手术；4.加速康复外科理念的围术期管理；5.基于基因检测和免疫组化的辅助治疗。
胃肠道肿瘤的腹腔热灌注治疗。科室在广西区内率先引进、开展胃肠道肿瘤腹腔热灌注技术，目的是提高胃肠道肿瘤综合治疗的效果。腹腔热灌注治疗是利用物理方法使肿瘤细胞迅速凋亡，利用药物敏感性的增加来提高药物的治疗效果。
胃肠道间质瘤的专业诊治。科室重视胃肠道间质瘤等特殊类型肿瘤的诊治，建立肿瘤患者独立档案，指导规范化治疗，并定期随访和评估。
腹腔镜微创减重手术。科室在桂中地区率先开展腹腔镜微创减重手术。主要的手术方式包括袖状胃手术和胃旁路手术。减重手术可以持久、显著地减轻患者体重，治愈或缓解2型糖尿病和心血管疾病等其他肥胖合并症，显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。
腹壁疝的微创手术。腹腔镜微创技术已经成为科室治疗腹股沟疝、腹壁切口疝和食道裂孔疝的常规手术方法。局麻小切口腹股沟疝修补技术对病人的心肺功能影响更少，疝气日间手术的手术时间更灵活、 住院天数更短、医疗费⽤更低，让患者有更好的住院体验。
建设舒适康复无痛病房。科室制定规范的胃肠手术加速康复临床路径，包括：术前的宣教和功能锻炼，微创的手术和优化的麻醉，术后的镇痛、早期进食和早期活动等。开展加速康复外科，可缩短住院时间、减少医疗费用、加速术后康复、减少术后疼痛、提高治疗效果和减少术后并发症。
造口、伤口、营养、减重、加速康复外科专业护理。科室护理团队拥有国际造口治疗师2人，创面治疗师1人，营养专科护士1人，减重个案管理师1人。积极开展肠造口患者全程规范化护理，包括：造口术前定位、术后康复指导、规范化的健康教育、延续性护理及造口并发症的处理。应用现代伤口湿性愈合理论及新型敷料，对术后腹部伤口进行管理，协助医生有效治疗各种疑难、慢性不愈伤口，缩短伤口愈合及治疗时间。成立营养护理小组和加速康复外科护理小组，对患者进行个体规范化的护理指导。
科室地址：柳州市工人医院新总院住院部大楼九楼
门诊地址：综合门诊二区五诊室
联系电话：0772-3815410（护士站），0772-2638137（医生办公室）
