梁先生今年65岁，因吞咽困难做胃镜检查诊断为胸上段食管癌。“患者肿瘤无明显外侵及远处转移，符合手术指征，但因其十年前胃溃疡曾行胃大部切除手术，导致胃不能作为食管替代器官而只能选择空肠或结肠替代食管，手术难度和风险极高”，胸外科主任向水博士介绍。

在充分的术前准备及多学科讨论合作下，向水博士决定与胃肠外科主任吴东波博士联合主刀，迎难而上，为梁先生施行完全微创胸腹腔镜下结肠代食管术。

向水博士（右一）与吴东波博士（左三）联合为患者施行手术

手术如期进行。向水博士及团队完成胸腔镜下食管肿瘤切除及纵隔淋巴结清扫，左颈部切口游离食管及颈部，间置横结肠近端与食管左颈部吻合、远端与残胃吻合。吴东波主任及团队则负责完成横结肠的游离及间置，远近端横结肠的吻合，同时行空肠造瘘术后肠内营养。历经13小时的接力合作，手术顺利完成。梁先生术后顺利康复出院，无任何并发症发生，他与家属对治疗效果非常满意，便在出院时特地送来锦旗致谢。

吴东波博士（左一）和向水博士（左二）正在术后查房

食管癌手术通常用胃替代食管，当胃无法满足手术条件，结肠便成为第二替代器官。结肠代食管术主要适应症包括既往做过胃大部分切除手术、食管胃双原发癌需要同时切除胃及胃代食管术后癌复发再次手术等。通常也是胸外科消化道重建方式中的最后选择。

相关文献显示，结肠代食管术手术因操作复杂、涉及面广、吻合口多，易污染及术后近期高并发症和死亡率，一直难以广泛开展，该术式因此被誉为食管外科皇冠上的一颗明珠。目前能够独立开展结肠代食管术手术的医院多为省部级医院，很多医院年轻的胸外科医生甚至未曾见过该手术。此次手术的成功开展，意味着我院胸外科综合实力达到了区内领先水平。