2月23日，柳州市工人医院心血管内科谭保平主任团队，在广东省人民医院张教授的指导下，以及在我院超声科、介入治疗室、神经内科团队的通力协助下，成功开展院内首批生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵器植入手术，实现了我院心脏介入治疗领域可降解的“零”突破，将为更多结构性心脏病患者提供治疗“心福音”。

当天共完成两例植入，分别帮助一名25岁男性和一名36岁男性卵圆孔未闭心源性卒中患者完成心脏缺损封堵，恢复心脑健康，达到脑心同治的目的。

封堵器植入手术中

据悉，该款可降解封堵器由我国自主研发，是目前全球唯一一款获批上市、可安全应用于临床的可降解PFO封堵器。整体采用生物可降解材料制成，植入人体后介导自体组织再生修复，填充缺损，进而实现卵圆孔自然闭合，其主体结构约一年左右降解成二氧化碳和水排出体外，基本无残留，对于患者长远期预后而言更安全。

01

  案例一 

李先生（化姓），今年25岁，去年9月因“意识丧失3小时余”急诊入院，住院行急诊取栓术，诊断为左侧额顶颞急性期脑梗死-病因不明型，左侧大脑中动脉闭塞（取栓术后）；11月再次因“左侧肢体麻木2小时 ”入住我院，期间发泡试验阳性，大量分流，支持右向左左分流病变（固有型），经治疗有所好转，但仍遗留言语欠清、记忆力减退等症状，当时已沟通PFO封堵手术。为求进一步治疗，此次患者入院就诊于心内科，行食道超声检查示，确认卵圆孔未闭（裂隙长约8.6mm，宽约1.4mm），房水平左向右分流、左房增大、左室壁增厚、三尖瓣返流（少量）、左心功能略减低。

02

  案例二 

汪先生（化姓），今年36岁，因突发言语不能于县医院就诊，查头颅CT未见明显异常，予以药物治疗，可以言语，但表达困难。为明确病因，进一步治疗，来我院就诊，以“脑梗死”收治入院，行经胸右心声学造影阳性（Ⅱ级），经食道超声确认存在卵圆孔未闭（裂隙长约8.4mm，宽约2mm）。

谭保平主任说，卵圆孔未闭一般无特异性临床症状，但其可导致血液分流、湍流，形成微血栓，血栓脱落进入颅内后堵塞血管，引发脑梗死，临床可有偏头痛、言语不清、肢体偏瘫等症状。

结合两名患者卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中等症状，经心血管内科和神经内科医师讨论，符合PFO介入封堵指征。同时，了解到患者希望更少植入物、长远安全预后的治疗高期待，手术团队经过全面详细的评估，与患者及家属充分沟通后，决定使用生物可降解PFO封堵器施行封堵治疗。

可降解卵圆孔未闭封堵器

经过完善术前检查和充分术前准备，手术如期举行。在外院专家指导下，我院心内科团队联合超声科、介入治疗室团队开展，在超声及X射线透视下，顺利将两枚紫色可降解封堵器分别植入两名患者卵圆孔未闭处，实现即刻封堵。术后超声复查示，封堵器牢牢贴附间隔，位置形态稳定，无残余分流，封堵理想。两例手术连台，全程耗时90分钟，均圆满成功，取得了令人满意的效果。

封堵器植入手术中

生物可降解卵圆孔未闭封堵器作为目前临床先进医疗器械之一，整体由生物可吸收材料制成，与传统金属材料相比具有更好生物相容性，随着时间推移，植入体内的可降解封堵器会逐渐被人体吸收代谢，基本不会留下任何永久性的残留物。这一大特点也使得手术后患者可以避免长期对金属材料的耐受性问题，并减少感染、异物排斥等并发症风险。此外，生物可降解卵圆孔未闭封堵器在手术过程及长远期获益方面也表现出诸多优势。

02

心病来得“卒”不及防

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期遗留的一个生理性通道，超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。当因各种原因（如剧烈活动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左的异常分流，可导致脑卒中、偏头痛、减压病等相关临床综合征，出现相应的临床表现，如头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等， 如遇长期偏头痛，就有可能是心脏卵圆孔未闭导致。

 

研究显示，针对合并卵圆孔未闭的隐源性脑卒中或偏头痛患者，手术治疗明显优于药物保守治疗。

 

 

03

专家提醒

卵圆孔未闭造成的隐源性脑梗死临床容易忽略、漏诊，对于青中年发生急性脑梗死者应提高警惕，全面、仔细筛查，积极寻找脑梗死的病因，必要时完善经食道超声心动图及右心声学造影等检查，排除卵圆孔未闭的可能，并提高对这一疾病的认识，早干预、早治疗，降低急性脑卒中的再发。

此次，柳州市工人医院首批生物可降解卵圆孔未闭封堵术的成功，再次证明了我院在心脏介入治疗领域的技术实力和脑心同治专业水平，我院将进一步加大科研力度，不断引进和推广先进医疗技术，为患者提供更全面、高效、安全的诊疗服务。