技术工医 | 以“针”代“刀”，我院“甲亢”微波消融手术开启无疤时代

2024-02-28 08:25宣传科

“真是太感谢您们了，让我如此微创而快速的康复出院，而且颈部不留疤痕，真是爱美人士的福音啊！”近日，24岁的关女士在出院当天，平时不善言辞的她，高兴地对蒋主任及主管医生、护士连声谢道。

关女士与医护人员合影

原来，关女士因为甲亢手术后复发，考虑到再次手术风险极大且颈部会留下永久疤痕，得知我院甲状腺外科开展了甲状腺微波消融手术，便来到我院甲状腺外科治疗。

经过蒋汉城主任团队术前充分的准备，手术在手术室局麻下经过半小时顺利完成，术中患者完全清醒，保持与术者交流，术后经2天观察治疗无明显术后并发症已康复出院，颈部未留下任何疤痕，患者非常满意。

医师正在行微波消融治疗

据蒋汉城主任介绍，甲状腺微波消融手术就是经皮穿刺1.5mm消融针，直达甲状腺接电产生局部高温可以原位灭活大部分甲状腺组织，从而减少甲状腺素的释放，有望达到缓解或治愈甲亢的目的，同时该手术创伤小，恢复快，术后颈部完全不留任何疤痕，短期可以恢复正常工作。该微创手术的开展，实现了我院甲状腺外科手术由“刀”到“针”的微创转变。

知识拓展

微波消融术原理就是借助超声影像引导下将一根直径1.5mm左右的微波消融针穿刺刺入甲状腺病灶内，通过接电产生局部高温从而将肿瘤（结节）原位灭活，最后通过机体自身逐渐吸收而达到病灶缩小或消失。一般情况下术后1年病灶缩小可达85%以上，甚至完全消失，最终达到治疗目的。

微波消融的适应证：1、术前甲状腺超声分级3级及以下且通过细针穿刺明确诊断为甲状腺良性结节 2、患者充分知情情况下下要求微创，拒绝外科手术及临床观察。3、轻中度甲亢或自主高功能结节 4、有局部自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛），或影响美观，要求微创治疗。5、术后残余复发结节，或结节体积逐渐增大者。

甲亢消融前造影提示肿大甲状腺

消融后造影大部分组织无血供

禁忌证：1、胸骨后巨大甲状腺肿 2、结节怀疑恶变者 3、凝血功能障碍者 4、对侧声带功能障碍者 5、重要脏器功能不全者。

微波消融潜在风险并发症：1、穿刺针道出血及术后血肿形成 2、喉返神经及喉上神经损伤（多数可以恢复） 3、消融不完全（需要再次消融或外科手术干预）。

专科特色

1、低领弧形小切口手术：开展低领弧形小口常规开放手术治疗甲状腺及甲状旁腺疾病，同时联合多学科MDT团队治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进，很大程度改善了该类病人的预后。

2、腔镜甲状腺手术：开展以经口腔前庭入路为主的兼并经胸乳晕及经腋窝等多种入路腔镜甲状腺手术，适合各种不同人群的需求，达到与开放手术治疗效果一样的同时，避免颈部无疤痕的美容效果，真正实现“治病-美容”双丰收。

3、经皮穿刺甲状腺良性肿瘤微波消融术：针对一些甲状腺良性病变，采用经皮穿刺微波消融术，实现创伤更小、康复快以及最大限度保护甲状腺功能，避免术后需要长期服药的目的。

4、达芬奇机器人腔镜技术：达芬奇机器人手术是继开放手术、腹腔镜手术后的第三代外科手术，代表着微创外科领域最高技术和前沿水平，利用其放大10倍的3D手术成像效果，为手术医师提供高清的解剖手术视野，在腔镜下能够更加精细的完成手术操作，在彻底切除甲状腺病灶及淋巴结清扫的同时，能够更加精准的保护喉返神经及甲状旁腺功能，提高手术效果。