近日，我院甲状腺外科团队凭借技术创新，成功完成了广西首例高难度经颏下入路达芬奇机器人辅助腔镜手术，为患者刘女士彻底清扫了左侧颈侧区及中央区的淋巴结。术后，刘女士恢复迅速，未留下明显的手术疤痕，已顺利出院。

刘女士出院前与医护人员合影

今年24岁的刘女士，最近一直为自己的疾病所困扰，在4个月前，她因“甲状腺恶性肿瘤”在我市某医院行经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术（双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术)，原本以为术后就能痊愈了，但在术后2月复查时发现左侧颈部中央区及颈侧区淋巴结异常，为进一步明确而来到柳州市工人医院甲状腺外科就诊。

经复查颈部增强CT提示：刘女士左侧颈部淋巴结异常强化，进一步细针穿刺提示：颈部淋巴结转移，经全面评估考虑为：甲状腺癌术后颈部淋巴结转移。这对于才年仅24岁的她来说仿佛晴天霹雳。

针对颈部淋巴结转移，再次手术行淋巴结清扫是不二的选择。但复查时与首次腔镜手术间隔不足两月，局部手术创面水肿、粘连严重，此时再次手术容易损伤患者喉返神经及甲状旁腺，为了减少神经及旁腺损伤风险，手术将延迟2个月进行。

8月12日，刘女士再次入住我院甲状腺外科，考虑到传统手术创伤大、疤痕明显，且风险较高，甲状腺外科团队精心为她设计了经颏下入路的达芬奇机器人手术方案。这一方案不仅减少了手术创伤和出血，还确保了手术的安全性和效果，同时避免了明显的手术疤痕，满足了患者对美容的需求。

手术助手团队协助机器人手术

经充分准备后，手术于8月14日在全麻下行经颏下入路达芬奇机器人辅助腔镜下左侧颈侧区+中央区功能性颈淋巴结清扫术。手术历时8小时顺利完成，出血约30ml。术后第一天患者即恢复自由活动，在医护团队精心护理治疗下，术后恢复顺利，无喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症，颈部颏下三个1cm小切口，未留下明显手术疤痕，术后第四天已顺利康复出院。

蒋汉城主任正在进行手术机器人操作

据蒋汉城主任介绍：传统开放手术，颈部伤口长达15—20cm，创伤大，愈合后会留下巨大疤痕，将严重影响患者的生活质量。而达芬奇手术机器人作为当前最先进的微创外科手术系统之一，其高精度、高灵活性的机械臂和高清3D成像系统，使得医生在手术过程中能够更清晰地观察手术区域，更精准地进行操作。这种手术方式不仅显著减少了手术创伤和出血，还极大地缩短了患者的术后恢复时间，提高了手术的安全性和效果。

针对该例患者甲状腺癌术后低位淋巴结转移，采用颏下入路机器人手术，自上而下的手术操作视野，达到彻底清扫中央区及颈侧区淋巴结的效果。同时颏下小切口愈合后不会留下明显手术疤痕，也达到最大美容效果。 

我院该例达芬奇机器人手术的顺利完成，也是广西首例经颏下入路达芬奇机器人辅助腔镜根治性颈侧区+中央区淋巴结清扫术，标志着我院甲状腺外科微创外科技术已经达到区内先进水平。

今后，甲状腺外科团队将继续秉承“精准、微创、美容、高效”的手术服务理念，不断探索与创新，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。

达芬奇机器人手术团队

 

专科特色

1、低领弧形小切口手术：开展低领弧形小口常规开放手术治疗甲状腺及甲状旁腺疾病，同时联合多学科MDT团队治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进，很大程度改善了该类病人的预后。

2、腔镜甲状腺手术：开展以经口腔前庭入路为主的兼并经胸乳晕及经腋窝等多种入路腔镜甲状腺手术，适合各种不同人群的需求，达到与开放手术治疗效果一样的同时，避免颈部无疤痕的美容效果，真正实现“治病-美容”双丰收。

3、经皮穿刺甲状腺良性肿瘤微波消融术：针对一些甲状腺良性病变，采用经皮穿刺微波消融术，实现更加创伤小、康复快以及最大限度保护甲状腺功能，避免术后需要长期服药的目的。

4、达芬奇机器人腔镜技术：达芬奇机器人手术是继开放手术、腹腔镜手术后的第三代外科手术，代表着微创外科领域最高技术和前沿水平，利用其放大10倍的3D手术成像效果，为手术医师提供高清的解剖手术视野，在腔镜下能够更加精细的完成手术操作，在彻底切除甲状腺病灶及淋巴结清扫的同时，能够更加精准的保护喉返神经及甲状旁腺功能，提高手术效果。

 

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