吞咽障碍（deglutition disorders）指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命，吞咽困难以老年人居多，最常见于老年痴呆。

首先是一个意识上的缺乏，患者缺乏主动进食意识，吞咽能力下降；其次是牙齿缺失或口腔创面；第三，吞咽时出现吞咽卡顿无法下咽，食物易误入气管发生窒息。

生理性因素：首先是生理性原因，很多老人咽喉部功能退化，吞咽存在困难也属于正常现象，而且老人牙口不好，咀嚼能力下降，也不利于吞咽；部分老人牙齿脱落，不能充分咬碎大块食物；吞咽无力，咽下困难、食管肌肉蠕动减慢也是重要的生理性原因。

病理性因素：除了生理性原因之外也有病理性原因，比如脑血管病后遗症、反流性食管炎、食管裂孔、舌后坠、食管狭窄或肿瘤压迫、口腔出血等。

其他原因：有些患者存在着思维、精神异常，在情绪激动、在进食时说笑、哭泣也会在一定程度上引起吞咽困难。除此之外，进食速度过快、不咀嚼、大口吞咽、进食姿势不正确、长期卧床进食食物通过食道很慢引起食物聚集食道、进食干硬食物或一次食入量太多亦会引起吞咽障碍。

吞咽障碍可以通过洼田饮水试验来进行判断。取端坐位， 将30毫升温水一次性咽下，如下表：

一级判定为吞咽功能正常，二级为可疑的吞咽障碍，三四五级的为吞咽障碍。

首先要给老人营造一个良好的进食环境，保持环境清洁的卫生；安静、无不良影视图像干扰，无噪音干扰；其次是老人进食的姿势，坐位要坐正直，上身稍前倾，头略低，下颌微向前、卧位抬床头30~50度角头转向一侧，或将后背垫起呈坐位姿势。

那么对于有吞咽障碍的老人们，如何进食才能尽量避免引起吞咽意外呢？

1.保持正确姿势，饮食种类合理，每次进食要少量，以汤匙1/3的食物为宜；

2.老人进食不要限时催促，应鼓励老人细嚼慢咽，不要进食太快，也不能拖延时间太长，注意食物的温度；

3.可以干湿搭配，每次都有汤或粥，不要食用干硬粘滞的食物；

4.保持老人的情绪稳定，避免不良的刺激；

5.食物温度要适中，不要过冷或过热，会影响吞咽；

6.长期卧床的老人应抬高床头喂饭，进餐完毕20分钟之后再改平卧位，以免食物反流引起噎食；

7.吞咽困难的老人可吃碎食，必要时鼻饲灌注匀浆膳。

当然，在家里也可以通过一些小运动来训练自己的咽喉功能。

1、颈部活动度训练

2、咽喉训练

3、口唇运动

更加详细的各类老年人居家照护指导，可于每周四上午，至鱼峰山院区19诊室咨询。