“老年综合征”系列科普⑧:民以食为天,“老年吞咽障碍”你了解多少?

2023-02-20 10:45宣传科

吞咽障碍(deglutition disorders)指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎,严重者可危及生命,吞咽困难以老年人居多,最常见于老年痴呆。

 

吞咽障碍的临床表现有什么?

首先是一个意识上的缺乏,患者缺乏主动进食意识,吞咽能力下降;其次是牙齿缺失或口腔创面;第三,吞咽时出现吞咽卡顿无法下咽,食物易误入气管发生窒息。

引起老年吞咽障碍的原因有哪些?

生理性因素:首先是生理性原因,很多老人咽喉部功能退化,吞咽存在困难也属于正常现象,而且老人牙口不好,咀嚼能力下降,也不利于吞咽;部分老人牙齿脱落,不能充分咬碎大块食物;吞咽无力,咽下困难、食管肌肉蠕动减慢也是重要的生理性原因。

病理性因素:除了生理性原因之外也有病理性原因,比如脑血管病后遗症、反流性食管炎、食管裂孔、舌后坠、食管狭窄或肿瘤压迫、口腔出血等。

其他原因:有些患者存在着思维、精神异常,在情绪激动、在进食时说笑、哭泣也会在一定程度上引起吞咽困难。除此之外,进食速度过快、不咀嚼、大口吞咽、进食姿势不正确、长期卧床进食食物通过食道很慢引起食物聚集食道、进食干硬食物或一次食入量太多亦会引起吞咽障碍。

 

怎么检查是否有吞咽障碍?

吞咽障碍可以通过洼田饮水试验来进行判断。取端坐位, 将30毫升温水一次性咽下,如下表:

 

 

一级判定为吞咽功能正常,二级为可疑的吞咽障碍,三四五级的为吞咽障碍。

 

我们要如何应对老年吞咽障碍?

首先要给老人营造一个良好的进食环境,保持环境清洁的卫生;安静、无不良影视图像干扰,无噪音干扰;其次是老人进食的姿势,坐位要坐正直,上身稍前倾,头略低,下颌微向前、卧位抬床头30~50度角头转向一侧,或将后背垫起呈坐位姿势。

 

那么对于有吞咽障碍的老人们,如何进食才能尽量避免引起吞咽意外呢?

1.保持正确姿势,饮食种类合理,每次进食要少量,以汤匙1/3的食物为宜;

2.老人进食不要限时催促,应鼓励老人细嚼慢咽,不要进食太快,也不能拖延时间太长,注意食物的温度;

3.可以干湿搭配,每次都有汤或粥,不要食用干硬粘滞的食物;

4.保持老人的情绪稳定,避免不良的刺激;

5.食物温度要适中,不要过冷或过热,会影响吞咽;

6.长期卧床的老人应抬高床头喂饭,进餐完毕20分钟之后再改平卧位,以免食物反流引起噎食;

7.吞咽困难的老人可吃碎食,必要时鼻饲灌注匀浆膳。

 

 

当然,在家里也可以通过一些小运动来训练自己的咽喉功能。

1、颈部活动度训练

 

2、咽喉训练

 

3、口唇运动

 

更加详细的各类老年人居家照护指导,可于每周四上午,至鱼峰山院区19诊室咨询。

 

老年医学科简介

柳州市工人医院老年医学科位于鱼峰山院区(柳石路1号)5号住院楼13楼,是国家老年疾病临床医学研究中心协同网络核心单位、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)老年综合评估协同创新联盟单位、广西老年医学专科联盟成员单位。

 

主要工作:

老年医学科主要收治患老年共病、老年综合征和急慢性内科疾病的老年患者,在诊疗过程中注重以患者为中心,采用老年综合评估、共病处理和多学科团队工作模式进行医疗救治,最大程度恢复和维持老年患者的功能状态和生活质量。

 

服务对象:老年医学科善于处理老年人多病共存的慢性健康问题,是多病共存、患急慢性内科疾病和机体功能下降的老年人最适合就诊的科室。

 

专业特色:

1、老年人急、慢性内科疾病(如高血压病、冠心病、脑血管病等)的诊治及老年共病管理。

2、老年综合评估技术:衰弱预防与干预、疼痛评估与管理、多重用药管理、老年综合征的评估与诊治(如肌少症、痴呆、营养不良、吞咽障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍、跌倒等)。

3、老年中医:通过穴位贴敷、烫熨治疗、中药外洗、中药内服等中医手段,帮助老年人调节机体失衡状态、提高免疫功能、预防治疗疾病。

4、老年康复:通过手法治疗、功能锻炼等康复手段,帮助老年人改善肢体功能、增加活动能力、提高生活质量。

5、老年人健康检查、健康评估、健康咨询、体检报告解读等。

6、老年专科护理。

 

老年医学科电话:

鱼峰山院区5号住院楼13楼

医生办公室0772-2729001

护士站0772-2729003      

鱼峰山院区老年医学科专科门诊时间:      

陈维芊 主任医师 周二上午  内科20诊室

吴 钢 主任医师 周一、四上午 内科20诊室

陈少卿 主任医师 周一、三、五上午 内科19诊室

老年综合评估门诊  周四上午  内科19诊室

老年护理专科门诊  周四上午  内科19诊室

 

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