改善就医感受 提升患者体验 | 柳州市工人医院医保办多项举措提升参保患者就医体验

2023-12-25 15:13宣传科

 

为进一步解决参保患者看病就医的急难愁盼问题,提升参保患者体验感,近年来,柳州市工人医院医疗保险办公室(以下简称医保办)在上级部门的支持下,采取多项举措逐步优化“硬环境”,提升“软实力”,不断改善参保患者的就医感受。

 

 

01
开通慢性病“快捷办”服务

 

“慢性病办理的速度太快了,现在在柳州市工人医院医保服务站只需要花5分钟就可以领到门诊慢性病卡。真是太方便老百姓了!”柳州市参保人员李女士表示,之前母亲办理高血压的慢性病卡等待了半个月才领到卡。现在流程简化以后,办理肾透析的慢性病卡当天即得。而且当天透析的费用接着就可以报销,减轻了负担。

 

今年11月1日,在上级医保部门的支持下,柳州市工人医院正式开通门诊恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能不全—肾透析、艾滋病等四种特殊慢性病待遇资格认定“快捷办”服务。

 

 

既往门诊特殊慢性病待遇资格认定,参保人员专科就诊后,符合条件的由专科医生提出申请,参保人员持相关材料到医保办进行材料审核。医保办将材料上传至国家医疗保障信息平台,柳州市医保局定期组织专家对材料审批。从审批到门诊特殊慢性病卡打印需要1-2周的审核的等待时间。现在柳州市职工医保、柳州市城乡居民医保参保人员可以直接在医院医保服务站即办即领慢性病卡。

 

为了进一步提高参保人员的就医体验感,提升患者满意度,柳州市工人医院医疗保险办公室开展了一系列便捷的医保特色服务,提高参保人的就医服务体验,提升综合服务质量。

 

02
异地就医备案服务

为认真贯彻落实国家《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》和自治区关于《异地就医管理办法》等政策,减少患者来回奔波,实现网上办、掌上办一站式办理备案的便捷,柳州市工人医院医保办优化异地就医备案流程,设置多个指导办理点,让患者在住院科室、医保办前台接待处、门诊一站式接待处均能获得办理手续的指导帮助,获得科室和患者的一致好评。

 

 

03
开启使用医院医保服务站

为深入落实医保惠民政策,柳州市工人医院医保服务站8月中正式挂牌启用。服务站有工作人员5名,三个院区(总院区、鱼峰山院区、西院区)同步设立医保服务站。参保人员可在我院医保服务站办理与就医紧密相关的多种业务:门诊特殊慢性病待遇资格申请;门诊特殊慢性病治疗卡发放;门慢特殊慢性病定点扩诊申请;个人账户共济绑定;生育医疗费用直接结算备案;新生儿参保预登记;医保电子凭证激活;参保人员参保信息查询;特殊药品资格待遇备案;柳州市职工医保重病人群申报;转诊转院备案;意外伤害协助调查;医保政策咨询宣传解释等。为了便于现场参保人员有序办理业务,推行叫号机排队服务。

 

 

“现在只需要取一个号到窗口就可以办理好相关的慢性病审批业务,再也不用拿相关的审批材料回我们参保地办理了,太方便了!”参保人员张先生取号办理慢性病审批业务,在我院医保服务站工作人员的帮助下,不到10分钟就办理完所有手续了。

 

医保服务站的设立和启用,最大限度方便了参保人员,为参保人员提供了更高效、便捷的医保服务,让参保人员办事实现“零跑腿”。

 

04
优化产前门诊审批流程,贴心服务每位孕妈

2023年9月1日起,《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》(以下简称《办法》)正式执行,该政策提高了参保女职工的生育保险待遇。为了加强政策宣传和落地,柳州市工人医院医疗保险办公室工作人员8月底即到产科、妇科进行新生育政策培训,为孕产妇提供更贴心的报销和医疗服务。

 

为方便孕妇就近办理生育门诊审批,及时享受到生育门诊报销政策,医疗保险办公室联合产科在产科门诊设置医保生育政策审批台。孕妇可以直接在产科门诊导诊台进行生育门诊审批,审批后,孕妇在该孕期内持医保卡、《柳州市工人医院医保审批条》到收费窗口结算可享受生育门诊报销待遇。

 

 

05
优化外购药品审批购药流程,让参保人员少跑一趟

根据《关于进一步做好国家谈判药品落地及特殊药品管理有关工作的通知》(柳医保发〔2023〕35 号)、《关于进一步做好国家谈判药品落地及特殊药品管理有关工作的通知》文件精神,为进一步保障参保人及时享受有关待遇,做好国家谈判药品审批和管理工作,优化院内审批流程,既往特殊药品需要每次用药均需要到医保办进行审批,院内流程和处方外购流程优化后,患者一年审批一次。大大简化了审批流程,方便患者就医和购药。

 

06
医保政策宣传和网上咨询服务

为认真贯彻执行医保政策,提高群众懂法守法、主动维护医保基金安全意识,医疗保险办公室通过摆放宣传展板、播放宣传视频、发放宣传资料等形式加强对患者和家属的宣教,提高群众对医保政策的知晓率;同时在医院互联网医院小程序开设了24小时“医保咨询”窗口和医保报销政策宣传栏,群众和就医患者只要打开手机随时随地都可以查询到医保政策,解决了患者和家属难以了解医保政策的问题,填补了医院在工作日外无医保服务的空白,获得群众和就医患者的一致好评。

 

 

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